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名医论方 三、调和肠胃 黄连汤方论

2015-10-12  p0oouuu
名医论方 三、调和肠胃
黄连汤方论
       金·成无己:上热者,泄之以苦,黄连之苦以降阳;下寒者,散之以辛,桂、姜、半夏之辛以升阳;脾欲缓,急食甘以缓之,人参甘草大枣之甘益胃。(《注解伤寒论》)
       明·许 宏:湿家下后,舌上加胎者,以丹田有热,胸中有寒,是邪气入里,而为下热上寒也。此伤寒邪气传里,而为下寒上热也。胃中有邪气,使阴阳不交,阴不得升为下寒,故腹中痛;阳不得降为上热,故欲呕吐也。故与半夏泻心汤中加桂枝升降阴阳之气也;为下寒,故去黄芩。经曰:上热者,泄之以苦;下寒者,散之以辛。故用黄连为君,以治上热;干姜桂枝半夏以散下寒为臣;人参大枣甘草之甘,以益胃而缓其中也。(《金镜内台方议》)
       明·吴 昆:伤寒胸中有热而欲呕,胃中有寒而作痛者,与此汤以升降阴阳。黄连之苦,以泄上热而降阳;姜、桂、半夏之辛,以散中寒而升阴;人参甘草大枣之甘,可缓中急而益胃。是方也,以黄连之寒,佐以姜、桂之辛,则寒者不滞。以姜、桂之热,君以黄连之苦,则热者不燥。寒热之相用,犹奇正之相倚耻。况夫人参甘草之益胃,又所以宰中而建招摇矣乎。(《医方考》)
       清·柯 琴:此亦柴胡加减方也。表无热,腹中痛,故不用柴、芩,君黄连以泻胸中积热,姜、桂以驱胃中寒邪,佐甘、枣以缓腹痛,半夏除呕,人参补虚。虽无寒热往来于外,而有寒热相持于中,仍不离少阳之治法耳。此与泻心汤大同,而不名泻心汤者,以胸中素有之热,而非寒热相结于心下也,看其君臣更换处,大有分寸。(《伤寒来苏集·伤寒注》)
       清·汪 琥:夫病本太阳伤寒,邪传入里,胃中有寒邪之气,故于麻黄汤中止取桂枝甘草二味,辛甘相合以散其寒也。邪之所凑,其气必虚,故用人参大枣以益胃。用半夏者,以其能挟黄连清胸中热,止呕吐也。用干姜者,以其能挟桂枝散胃中寒,除腹中痛也。且也,药分寒热,甘草复有调和相协之义。要之,此汤病人涉虚者宜用之,否则勿轻投也。(《伤寒论辩证广注》)
       清·汪 昂:伤寒分表里中三治,表里之邪俱盛,则从中而和之,故有小柴胡之和法。至于丹田胸中之邪,在上下而不在表里,即变柴胡黄连汤,以桂枝柴胡,以黄莲黄芩,以干姜生姜,引入胃中,听胃气之上下敷布,故不问下寒上热,上寒下热,皆可治之也。夫表里之邪则用柴、芩,用生姜之辛以散之;上下之邪则用桂、连,用干姜之辣以开之,仲景圣法灼然矣。(《医方集解》)
       清·王子接:黄连汤,和剂也,即柴胡汤变法,以桂枝柴胡,以黄连黄芩,以干姜生姜。胸中热,欲呕吐,腹中痛者,全因胃中有邪气阻遏阴阳升降之机,故用人参大枣干姜半夏专和胃气,使饮入胃中,听胃气之上下敷布,交通阴阳,再用桂枝宣发太阳之气,载引黄连从上焦阳分泻热,不使其深入太阴,有在虚寒腹痛。(《绛雪园古方选注》)
       清·尤 怡:此上、中下三焦俱病,而其端实中。邪气即寒淫之气,胃中者,冲气所居,以为上下升降之用者也。胃受邪而失其和,则升降之机息,而上下之道塞矣。成氏所谓阴不得升而独治其下,为下寒腹中痛;阳不得降而独治于上,为胸中热欲呕吐者是也。故以黄连之苦寒以治上热;桂枝之甘温以去下寒,上下既平,升降乃复。然而中焦不治,则有升之而不得升,降之而不得降者矣,故必以人参半夏干姜甘草大枣,以助胃气而除邪气也。此盖痞证之属,多从寒药伤中后得之,本文虽不言及,而其为误治后证可知,故其药亦与泻心相拟,而多桂枝耳。(《伤寒贯珠集》)
       清·吴 谦:伤寒邪气入里,因人脏气素有之寒热而化病。此则随胃中有寒,胸中有热而化,腹中痛欲呕吐,故以是方主之。君黄连以清胃中之热,臣干姜以温胃中之寒,半夏降逆,佐黄连呕吐可止,人参补中,佐干姜腹痛可除,桂枝所以安外,大枣所以培中也。然此汤塞温不一,甘苦并投,故必加甘草协和诸药。此为阴阳相格,寒热并施之治法也。(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)
       清·章 楠:小柴胡汤、黄连汤同为和剂,而柴胡汤专主少阳,黄连汤专主阳明。若少阳证之喜呕者,因木郁土中,胃气不顺,故以柴胡升少阳之气,以黄芩半夏降胃逆也。黄连汤治胃中邪阻呕吐,病在中焦阴阳格拒,而营气起于中焦,故佐桂枝通营,君黄连之苦寒,干姜之辛热,通阴阳,分清浊,然后人参大枣甘草半夏得以助正气而调和之。因其胸热腹痛,皆由中焦阴阳格拒使然,故为阳明主方。(《医门棒喝·伤寒论本旨》)
       清·费伯雄:变姜、连泻心之法而为升降阴阳之法。寒热并用,补散兼行,和法之最佳者。(《医方论》)
       今·蔡陆仙:此不往来寒热,病不在半表,则柴胡不中与之,胸中为君主之宫城,故用半夏泻心汤加减。胸中之热不得降,故炎上而欲呕;胃因邪气之不散,故腹中痛也。用黄连泻心胸之热,姜、桂去胃中之寒,甘、枣 缓胸中之痛,半夏除呕,人参补虚。虽无寒热往来于外,而有寒热相搏于中,所以寒热并用,攻补兼施,仍不离少阳和解之治法耳。此症在太阳、少阳之间,此方兼泻心、理中之剂。(《中国医药汇海·方剂部》)

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