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痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。以便血、疼痛、肛门坠胀为主要临床表现。 早期痔疮，祛风清热 内痔早期, 症状以出血为主, 病性以实证为主, 治疗以祛风清热兼用止血。用凉血地黄汤加减, 药用生地、当归、赤芍、地榆、槐角、黄连、黄芩、升麻、天花粉、荆芥、枳壳、生草; 热盛者(大便干结, 咽干口臭, 身热汗出) 加生大黄、黄柏、栀子; 风盛者(肛门瘙痒、恶寒自汗) 加防风、秦艽、苍术; 出血明显者加三七粉、白及。临床中要注意如出血较多, 病情危急者要及时处理, 或注射或手术, 或用其他的止血方法紧急止血, 以免造成不良后果。
内痔发作，祛湿解毒 内痔发作期或炎性外痔, 症状以痔核水肿为主, 属实证者, 治以祛邪为主, 急则治其标, 缓解疼痛, 祛湿消肿。用止痛如神汤加减, 药用秦艽、防风、苍术、黄柏、泽泻、槟榔、桃仁、门灼热尤甚, 局部红肿疼痛明显, 重者恶寒发热) 加龙胆草、栀子、黄芩、柴胡等; 脱出明显者可加补气升提之药, 如柴胡、升麻、黄芪、白术等。此法用于治疗症见肛门疼痛, 大便带血, 痔核脱出,肛门灼热, 大便黏滞不爽, 肛门坠胀的患者。 活血化瘀，消肿止痛 内痔血栓形成或血栓性外痔及静脉曲张性外痔, 症状以疼痛为主, 病机以瘀为主, 治疗目的主要在于缓解患者自觉症状。用桃红四物汤加减, 药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地。伴有红肿热痛者加黄柏、马齿苋、蒲公英等清热利湿; 伴有内痔脱出明显者加补气升提之药, 如柴胡、升麻、黄芪、白术等; 便秘者可加火麻仁、酒军、莱菔子等。此法用于治疗症见肛门肿痛, 痔核暗紫, 血栓形成,肛门皮肤肿起, 不能消退的症状。
补中益气，升提固脱 内痔后期, 以气虚为主, 兼见血虚、阴血、阳虚。用补中益气汤加减, 药用黄芪、人参、白术、陈皮、炙甘草、当归、升麻、柴胡。血虚甚者(心悸失眠, 头晕便溏) 加熟地、白芍、川芎、阿胶等;气虚甚者(声低语怯, 神疲倦怠) 加山药、茯苓; 阳虚者(畏寒肢冷, 食少便溏) 加附片、炮姜、灶心土等;阴虚者(咽干舌燥, 潮热盗汗) 加生地、知母、女贞子、旱莲草等。此法用于治疗症见大便出血, 血色较淡, 肛门松弛,便后内痔脱出, 不能自行回纳, 肛门坠胀明显, 全身乏力, 少气懒言的患者。治疗的同时要配合适当的外治法, 如坐浴、局部给药等。 |
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