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1 肝硬化案1 张某，男，56岁，昌平人。 初诊： 2012年5月。 ①肝硬化，腹水，门静脉高压，有副脾，脾大，静脉扩张，胆囊继发改变。 ②胃溃疡，胃窦溃疡，幽门螺杆菌（Hp）（–）。 ③十二指肠球部溃疡，斑状、结状糜烂。 ④食管静脉曲张（中）。 服3个月中药后精神转佳，胃痛已止，感觉舒适。经查：门脉内径缩小1cm，脾脏缩小3cm，长径缩小7cm，脾静脉内径缩小1cm，肝门静脉后支引向体表，内径增大3cm。 诊断：肝硬化。 治法：活血消癥。 方药：北柴胡6g，乌贼骨6g，浙贝母6g，甘草3g，延胡索6g，当归6g，炒白芍6g，丹参6g，生蒲黄6g，三棱6g，莪术6g，炒白术10g，茯苓10g，鳖甲15g，三七粉1.5g（冲服），琥珀粉1.5g（冲服）。 30剂。肝、脾脏器均有好转。 二诊：2012年9月5日。 服上方后精神转佳，继以前方进退。 北柴胡6g，郁金10g，当归15g，丹参10g，焦白术15g，茯苓15g，乌贼骨15g，瓦楞子10g，大腹皮10g，蒲公英10g，生槟榔6g，鳖甲10g，薏苡仁15g，白豆蔻3g，砂仁3g，茜草10g，木香6g，党参10g，白芍6g，生黄芪30g，太子参10g，三棱10g，莪术10g，胡芦巴30g，鹿角胶15g，三七粉2g。 水煎，30剂。 2 肝硬化案2 毕某，女，60岁，北京人。 初诊：2012年5月19日。 丙肝、硬化腹水、脾大、肾功能不全。 方药：北柴胡6g，郁金15g，当归15g，焦白术15g，枸杞子15g，葛根30g，鹿角胶10g，丹参30g，熟大黄10g，坤草10g，生黄芪30g，玉竹10g，太子参10g，黄精10g，鳖甲10g，三七粉1.5g。 加：金水宝6盒。 后继服上方，腹水终除。 3 肝硬化案3 王某，女，37岁，山东人。 罹患肝硬化腹水10年，近8个月闭经。10年前诊断为肝硬化腹水、低蛋白血症、高血压病，曾呕血，黑便，一直服西药，病情未见好转。来院门诊求治，腹胀，肋下胀满，神疲乏力。舌质红苔白，部分苔剥脱，脉沉弦细尺弱。 诊断：鼓病。 治法：益肝健脾，利水消肿。 方药：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，鸡内金10g，陈皮10g，炒白及10g，当归15g，赤芍10g，水蛭3g，鳖甲10g，生黄芪30g，香附6g，佛手6g，香橼6g，灵芝15g，川芎10g，三棱10g，莪术15g，薏苡仁10g，龙眼肉10g，茜草10g，滑石10g，鹿角胶10g，丹参15g，三七粉3g。 间断服药3个月。 次诊：2012年11月12日。 服药10天后月经来潮，4天始净，每40天来潮一次，腹胀仍轻微存在，肋下仍胀痛，饮食尚可，大便日行2次，面色仍晦暗，夜寐不安。舌质红苔白，脉弦细尺弱。 加：胡芦巴30g，大腹皮30g，白及10g，车前子15g，山楂10g，太子参10g。水煎服，30剂。 ⊙新媒体编辑：王丹 |
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