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阳萎，学名称为“勃起功能障碍”，是一种与心理因素密切相关的男科疾病，除了一些阳萎患者伴有疑病症以外，这一点恐怕怀疑者不多。阳萎的心理原因是多方面的： 1、缺乏性知识教育，在发育成长期没有接受必要的性教育，性知识缺乏甚至不了解男女性器官的解剖特点，往往由于初始性交失败导致心理创伤。 2、错误的性教育，在发育期内，父母、宗教对儿童正常的性反应过激谴责、惩罚、恐吓等，从而认为性活动是罪恶、肮脏、下流与危险的行为，以致强迫性抑制正常的性生理现象，对性问题产生神秘和恐惧感。 中国古代性文化中，有着一些矛盾的性认识观点对中国男性的勃起功能障碍产生了深深的文化心理影响： 如“禁欲论”，认为性欲是淫秽“邪恶”的；如古代有“纵欲论”，认为男人可以日御九女；还有一种“性益论”，则认为男人可以“采阴补阳”以维护男人健康，如此等等；特别是传统文化中有“性恶论”一说，认为“万恶淫为先”、“淫为万恶之首”，因此中国人认为的“手淫”，显然带有明显的贬义，而在西方则称之为“自慰”，完全是一个中性词。又如，在中国的语言中还有从反面或贬义的角度反映人的性行为的一类词，如“淫欲”、“淫秽”，也明显带有贬义，而西方语言中则一律称为“性欲”、“性行为”等等。传统性文化中多元因素，必然对中国男性的性心理活动产生重要的正面的或负面的影响。一些阳萎患者正是接受了一些带有贬义的性文化的言语暗示造成的。 3、精神创伤，首次性交失败的精神创伤，对性生活产生畏惧与忧虑，并受强烈的自卑与内疚等情绪的影响，阳痿表现日渐严重。还有一些阳萎是因为抑郁症引起的，当然需要治疗抑郁症才能得到根本治疗。 4、夫妻关系不协调，女方过度崇拜、恐惧或怨恨、责怪，缺乏信任，或怀有敌意、仇视等。也有因女方体弱、性交方式、性淡漠、性生活上缺乏耐心与合作。离异、丧偶等造成精神创伤难以清除。 5、社会人际关系不协调，工作过度紧张，疲劳，对社会环境，工作条件等改变不适应及处理不当而影响性功能。 6、性生活场合不适当，性交场合、居室条件差，恐惧心理压力大，惧怕怀孕、害怕染上性病，怕别人窥视等。笔者最早治愈一例这样的患者，他是因为文革期间，在内蒙插队时，在农场一个简易房中与女友刚开始发生性爱时，恰遇人敲门（而敲门人后来并没有破门而入），惊恐之下，后来多年患早泄一病，并逐渐形成阳萎。 7、医源性因素，病人偶有性交失败的经历，医生轻易地作出阳痿的诊断，使其加重心理负担。家属与亲人的过分关心同样会增加病人的思想压力而难以性交。某些理论如阳虚论、“腰为肾之府”、“一滴精十滴血”的精血说、性交会影响寿命等等，有的中医动辄以“肾虚”、“阳虚”等理论与患者交流，而有的西医则动辄以“前列腺炎”、“血管硬化”或其它器质性疾病告之患者，还有一些劣质的所谓科普医学书籍、民间不恰当忠告等，构成了强大的医源性心理暗示作用，增加了病人的心理负担，加重了本病产生可能性和难治性，同时又忽视了心理的科学过程，把心理治疗过程简单化和庸俗化，本来是很容易诊断和治疗的心因性“勃起功能障碍”，增加了心理医生对“勃起功能障碍”一病的诊断与治疗难度。 8、其它心理问题，如童年创伤、父母的严格控制、与父母的情感冲突、家庭对性问题的消极态度、抑郁症、早泄、焦虑、紧张、胆怯的个性与自我暗示等等；笔者也曾治疗一例男性患者，是由于其父母把性交与阳虚论、“腰为肾之府”、“一滴精十滴血”的精血说、性交会影响寿命等等学说联系在一起，从而为了儿子的健康，限制儿子夫妻的同房次数，甚至对儿子夫妻住在一起也要限制，最终导致了阳萎的发生。 9、一些疾病心脏病、恶性肿瘤、前列腺炎或其它泌尿生殖系统疾病等，本身并不会引起阳萎，但这些疾病会影响到患者的情绪而间接引起男性性功能的改变。特别需要指出的是，一些患者早期可能仅仅是“早泄”，但由于未能得到有效的治疗，加重了心理负担，天长日久，逐渐形成阳萎。 因此，心因性阳萎的治疗，应该根据以上不同的发病原因，运用认知疗法以转变性心理和观念，以精神分析疗法挖掘“潜意识”解决深层次的童年创伤问题，及时治疗抑郁、焦虑、早泄等疾病，还可以用低阻抗意念导入疗法TIP技术以及行为疗法如爱抚、体位改变、性伴侣的配合、性感集中训练等心理治疗方法进行治疗。还可运用中医心理疗法如中药、针灸、气功、点穴、按摩，疗效较好。 |
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