13-黄帝内经灵枢集注卷之五

黄帝内经灵枢集注卷之五
　　经脉第十
　　雷公问於黄帝曰：禁脉#1之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙#2皮肤坚而毛发长，谷入於胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能庾死生，处百病，调虚实，不可不通。
　　肺手太阴之脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循燸内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞥，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，燸臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍於人迎，虚者则寸口反小於人迎也。
　　大肠手阳明之脉，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之问，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上孺外前廉，上肩，出髑骨之前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄口乾，凯钮，喉痹，肩前孺痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。
　　胃足阳明之脉，起於鼻之交颇中，旁纳一本作约字太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起於胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髁关，抵伏兔，下膝膑中，下循经外廉，下足驸，入中指内问；其支者，下膝#3三寸而别，下入中指外问；其支者，别驸上，入大指问，出其端。是动则病洒洒振寒，善呻数欠颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为哥厥。是主血所生病者，狂疟温淫汗出，轨钮，口蜗唇胎，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、哥外廉、足驸上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余於胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。
　　脾足太阴之脉，起於大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上端#4丙，循经骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃院#5痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，搪，痕泄，水闭，黄疸，不能外，强立股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。心手少阴之脉，起於心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循懦内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病隘乾心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，懦臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大再倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。
　　小肠手太阳之脉，起於小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋#6之问，上循燸外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下膈，抵胃属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐E，却入耳中；其支者，别颊上顺抵鼻，至目内E，斜络於颜。是动则病嗑痛颔肿，不可以顾，肩似拔，燸似折。是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈颔肩孺肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。
　　膀胱足太阳之脉，起於目内E，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊贯臀，入胭中；其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髁枢，循脏外从后廉下合胭中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，脏不可以曲。胭如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟狂癫疾，头囱项痛，目黄泪出叹钮，项背腰尸胭踹脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。肾足少阴之脉，起於小指之下，邪走足心，出於然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出胭内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目谎谎如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌乾，咽肿上气，嗑乾及痛，烦心心痛，黄疸肠僻，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。
　　心主手厥阴心包络之脉，起於胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循燸内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之问，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中檐檐大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。
　　三焦手少阳之脉，起於小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之问，上贯肘，循燸外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至顺；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐E。是动则病耳聋浑浑惇惇，嗑肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐E痛，颊痛，耳后肩燸肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。
　　胆足少阳之脉，起於目锐E，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐E后；其支者，别锐E，下大迎，合於手少阳，抵於顺，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入□厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合□厌中，以下循□阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间#7；其支者，别跗上，入大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛颔痛，目锐E痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘦，汗出振寒，疟，胸胁肋□膝外至经绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。
　　肝足厥阴之脉，起於大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗，连目系，上出额，与督脉会於巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫疗疝，妇人少腹肿，甚则哑乾，面尘脱色。是主#8 肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭瘾。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。　　手太阴气绝，则皮毛焦，太阴者，行气温於皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死，丙笃丁死，火胜金也。
　　手少阴气绝，则脉不通#9脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。
　　足太阴气绝者，则脉不荣肌肉，层舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。足少阴气绝，则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢，发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。
　　足厥阴气绝，则筋绝#10厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚於阴气#11，而脉络於舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。
　　五阴气俱绝，则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气绝，则阴与肠相离，离则胜理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占曰一死。
　　经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过於外#12 踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络，起於五指问，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，留於本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。
　　雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。
　　雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之问，必行绝道而出，入复合於皮中，其会皆见於外，故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以写其邪而出其血，留之发为痹也。
　　凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤，其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必问曰而一取之，血尽而止，乃调其虚实，其小而短者少气，甚者写之则闷，问甚则仆不得言，闷则急坐之也。
　　手太阴之别，名曰列缺，起於腕上分问，并太阴之经直入掌中，散入於鱼际。其病实则手锐掌热，虚则欠钦，小便遗数，取之去腕半寸，别走阳明也。手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入於心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言，取之掌后一寸，别走太阳也。
　　手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出於两筋之问，循经以上，击於心包，络心系。实则心痛，虚则为头强，取之两筋问也。
　　手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髑。实则节弛肘废，虚则生疣，小者如指痂疥，取之所别也。
　　手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂，乘肩髁，上曲颊偏齿；其别者，入耳合於宗脉。实则齲聋，虚则齿寒痹隔，取之所别也。
　　手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收，取之所别也。
　　足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴。实则叹窒头背痛；虚则欤钮，取之所别也。
　　足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足驸。实则厥，虚则痿璧，坐不能起，取之所别也。
　　足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循腔骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗑。其病气逆则喉痹瘁瘠，实则狂癫，虚则足不收，经枯，取之所别也。
　　足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。
　　足少阴之别，名曰大锺，当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走於心包，下外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭症，虚则腰痛，取之所别者也。
　　足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；其别者，径经#13上睪，结於茎。其病气逆则睪肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。
　　任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散於腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。
　　督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。
　　凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。
　　【音释】
　　瞥音务。顺之劣切。髁音单。哥音早。檐檐音淡。邪与斜同。惇惇土浑切。胱音由。
　　黄帝内经灵枢集注卷之五竟
　　#1脉：疑当作『服』。
　　#2培：原作『淌』，据赵府居敬堂本改。
　　#3膝：原作『廉』，据《甲乙经》卷二第一改。
　　#4端：原作『踹』，据《素问厥论》王注改。
　　#5院：原作『腕』，据赵府居敬堂本改。
　　#6筋：《甲乙经》卷二第一作『骨』。
　　#7入小指次指之问：《素问厥论》王注作『出小指次指之端』。
　　#8主：原脱，据《太素》卷八补。
　　#9则脉不通：《脉经》卷三第二『通』下有『少阴者心脉也，心者脉之合也』十二字。
　　#10筋绝：《难经二十四难》作『筋缩引卵与舌』。
　　#11气：《甲乙经》卷二第一作『器』。
　　#12外：《太素》卷九《经络别异》作『内』。
　　#13径经：《甲乙经》卷二第一作『循经』。