麻瑞亭治验集---淋浊

麻瑞亭治验集 中卷 病症

淋浊

       淋浊，系因土湿木郁，肝气郁陷，冲动相火，相火泄露，陷于膀胱所致。
       【脉证机理】
       三焦相火，随太阳之经下行，以温肾水。三焦之经，络膀胱而约下焦。三焦相火，逢水则藏，遇木则泄。肾之能藏，赖胃土之降，降则气聚，肝之能泄，赖脾土之升，升则气达。平人相火蛰藏于肾，本不泄露，所以肾脏温暖，肝气条达，膀胱清利，不病淋浊。
       由于内外感伤，尤因纵欲伤精，致使脾湿增而肝气郁。乙木下陷，冲动相火，相火泄露，陷于膀胱，膀胱热涩，故症见小便淋涩疼痛，尿频尿急尿混，时通时止，是病淋浊。相火泄露，肾家虚寒，不能秘藏，肝木疏泄，精华外漏，故症见溺下白浊，或镜检前列腺液中见红白血球，或兼见腰痛耳鸣，甚则阳瘘。脾湿肾寒，肝木郁陷，可见少腹坠痛，骶尾部坠胀，前列腺肿大。肝木郁陷，故脉现细濡、稍弦、关尺较大，舌苔白腻。
       【治则】
       健脾暖肾，疏肝升陷，化瘀通淋。
       【方药】
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木6克广橘红9克炒杏仁9克贡阿胶9克（烊化）炒杜仲12克苏泽兰30克冬葵子9克海金砂9克白茅根15克缩砂仁6克，水煎温服。
       【方解】
       云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；广橘红、炒杏仁，清肺理气；炒杭芍、粉丹皮、桂枝木、贡阿胶，疏肝升陷；炒杜仲，壮腰暖肾；苏泽兰，化瘀消胀；冬葵子、海金砂、白茅根，滑窍利尿；缩砂仁，暖脾行瘀。
       【加减】
       尿黄赤不利，前列腺液中见红白血球者，加瞿麦9克、桉树叶3-6克，清利膀胱湿热以止血。脉现关寸大者，去桂枝木，加法半夏9克，以降肺胃之冲逆。尿灼热疼痛者，加白檀香6克，或加焦山栀6-9克，清利湿热以止痛。
       【忌宜】
       忌食辛辣刺激食品，忌房事。
       【按语】
       淋浊，以尿意急迫、涩滞不畅、尿液混浊为特征。包括前列腺炎、前列腺肥大，淋浊之病机，为脾湿肝郁，相火泄露，陷于膀胱，肾脏虚寒，蛰藏失职，致使精华外漏，加之膀胱湿热熏蒸，化生败浊，而成此症，所以本虚而标实，本寒而标热。治疗此症，初期重在清利膀胱湿热，热随湿去，则中土健运，肝木升达，标热可除，后期酌加培补脾肾之品，以止精华之外漏。无论初期后期，均以健脾疏肝、化瘀通淋为主。升降复常，则清者可升，浊者自降，清升浊降，诸症亦随之而愈。但暖肾之药，不宜早用，以防助其湿热，而致肝燥。肝家燥热，移于膀胱，疏泄不利，病必不除。