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麻瑞亭治验集---淋浊

2015-10-14  负鹏载舟
麻瑞亭治验集 中卷 病症

淋浊
       淋浊,系因土湿木郁,肝气郁陷,冲动相火,相火泄露,陷于膀胱所致。
       【脉证机理】
       三焦相火,随太阳之经下行,以温肾水。三焦之经,络膀胱而约下焦。三焦相火,逢水则藏,遇木则泄。肾之能藏,赖胃土之降,降则气聚,肝之能泄,赖脾土之升,升则气达。平人相火蛰藏于肾,本不泄露,所以肾脏温暖,肝气条达,膀胱清利,不病淋浊。
       由于内外感伤,尤因纵欲伤精,致使脾湿增而肝气郁。乙木下陷,冲动相火,相火泄露,陷于膀胱,膀胱热涩,故症见小便淋涩疼痛,尿频尿急尿混,时通时止,是病淋浊。相火泄露,肾家虚寒,不能秘藏,肝木疏泄,精华外漏,故症见溺下白浊,或镜检前列腺液中见红白血球,或兼见腰痛耳鸣,甚则阳瘘。脾湿肾寒,肝木郁陷,可见少腹坠痛,骶尾部坠胀,前列腺肿大。肝木郁陷,故脉现细濡、稍弦、关尺较大,舌苔白腻。
       【治则】
       健脾暖肾,疏肝升陷,化瘀通淋。
       【方药】
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木6克广橘红9克炒杏仁9克贡阿胶9克(烊化)炒杜仲12克苏泽兰30克冬葵子9克海金砂9克白茅根15克缩砂仁6克,水煎温服。
       【方解】
       云茯苓、建泽泻,健脾渗湿;广橘红、炒杏仁,清肺理气;炒杭芍、粉丹皮、桂枝木、贡阿胶,疏肝升陷;炒杜仲,壮腰暖肾;苏泽兰,化瘀消胀;冬葵子、海金砂、白茅根,滑窍利尿;缩砂仁,暖脾行瘀。
       【加减】
       尿黄赤不利,前列腺液中见红白血球者,加瞿麦9克、桉树叶3-6克,清利膀胱湿热以止血。脉现关寸大者,去桂枝木,加法半夏9克,以降肺胃之冲逆。尿灼热疼痛者,加白檀香6克,或加焦山栀6-9克,清利湿热以止痛。
       【忌宜】
       忌食辛辣刺激食品,忌房事。
       【按语】
       淋浊,以尿意急迫、涩滞不畅、尿液混浊为特征。包括前列腺炎、前列腺肥大,淋浊之病机,为脾湿肝郁,相火泄露,陷于膀胱,肾脏虚寒,蛰藏失职,致使精华外漏,加之膀胱湿热熏蒸,化生败浊,而成此症,所以本虚而标实,本寒而标热。治疗此症,初期重在清利膀胱湿热,热随湿去,则中土健运,肝木升达,标热可除,后期酌加培补脾肾之品,以止精华之外漏。无论初期后期,均以健脾疏肝、化瘀通淋为主。升降复常,则清者可升,浊者自降,清升浊降,诸症亦随之而愈。但暖肾之药,不宜早用,以防助其湿热,而致肝燥。肝家燥热,移于膀胱,疏泄不利,病必不除。

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