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2 小方刘寄奴治脱发、斑秃
小方刘寄奴由单味刘寄奴组成。刘寄奴，味辛，性温，归心、肝、脾经。临床多归为活血化瘀药物，治疗血滞经闭，产后瘀阻腹痛，折跌损伤等症。对其治疗脱发历代文献记载及临床报道甚少。脱发之症，一般多认为与肝肾不足，气血亏虚有关，古今治之，亦多从补益肝肾、调理气血为法。吕师认为，脑为髓海，发为血余，脱发的发生固然与肝肾亏虚、气血不足有重要关系。但血脉瘀滞在脱发的产生与发展过程中也起重要作用，并常与精神因素、过度劳累及营养不良等因素密切相关。刘寄奴性辛，善走散，苦温通降，专入血分，李中梓谓之可“专疗血证”。其虽为破瘀通经之品，又具补血之功。《萃金裘本草述录》言之“为破血之补剂”；《本草备要》亦言其可“温肝血”。吕师认为刘寄奴破血补血，专入血分，具补肝血，调气机、行瘀滞的作用，可使气血达于头面清窍，血旺气行则发得以荣。现代研究认为刘寄奴可降低血液粘滞度、扩张外周血管、增加器官血流量。故在整体辨治的基础上，吕师常以刘寄奴为主针对脱发症状进行治疗。脱发轻者，单用刘寄奴10～15
g即可；重者（如形成斑秃）则须内外治并用，除内服药中用刘寄奴外，还以刘寄奴与红花、川芎、细辛、木香等煎汤温洗，同时配合局部按摩以活血通络，以防毛囊坏死，促发生长。一般20
d为1疗程，即可获效。
验案：井某，男性，27岁。两年前因失恋而精神受到刺激出现脱发现象，现脱发严重，已形成斑秃。于1998年7月6日门诊就治，时症见头部脱发，成片状，面色白，腰酸腿软，神疲乏力，纳可，大便偏溏，小便正常，舌质暗红苔薄白，脉沉细。证属肝肾不足，气血亏虚，血脉不通。治宜补肝肾、益气血，活血通络。因其症较重，故采用内外并治之法。
内服小方刘寄奴加减：刘寄奴10 g、桑叶10 g、桑枝15 g、桑椹子10 g、何首乌10 g、生黄芪15 g、当归10 g、红花10
g、桃仁10 g、生地10 g、 路路通10 g、 王不留行10 g。
外洗中药：刘寄奴15
g、当归15 g、生黄芪20 g、红花10 g、川芎15 g、木香10 g、细辛5 g。
并嘱其常用指尖按摩局部。10 d后复诊，症状减轻，脱发改善尚不明显，外洗方继用，内服方随症加减，3月后长出。
《名老中医学术经验整理与继承》
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