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鱼油一度被神化为预防心脏病的“神油”，也有人对鱼油嗤之以鼻，认为没啥价值。学术界有争议，公众更是无所适从。经常有患者咨询服用鱼油能不能预防心脏病？深海鱼油主要指海产品来源的长链n-3多不饱和脂肪酸，包括二十碳五烯酸（EPA，20:5n-3）和二十二碳六烯酸（DHA，22:6n-3），主要从深海鱼中提炼出来因而得名。鱼是其主要的食物来源，鲭鱼、湖鳟鱼，鲱鱼、沙丁鱼、金枪鱼和三文鱼等富含脂质的深海鱼中含量丰富（表1）。除了长链n-3多不饱和脂肪酸，鱼还提供维生素D、特定的蛋白、硒以及其他矿物质和微量元素。  食物中EPA和DHA的含量
目前公认鱼油可以降低血甘油三酯的水平，每天服用2～4克鱼油，甘油三酯水平降低30%以上。FDA批准甘油三酯超过5.6 mmol/L以上，可在饮食控制的基础上服用鱼油治疗。多数研究显示，鱼油并不能有效降低胆固醇，不能替代降胆固醇药物治疗。目前的血脂指南也不建议服用鱼油降低胆固醇。
鱼油可以减慢心率（3次/分），扩张血管，改善血管的弹性，有助于降低血压。荟萃分析显示，每天3～4克鱼油，收缩压降低2～3mmHg，舒张压降低1～2mmHg。
n-3多不饱和脂肪酸被认为有抗血栓形成的作用，高剂量（15克/天）可以延长出血时间。但研究显示，n-3多不饱和脂肪酸对血小板聚集和凝血因子影响效果不确定。每天4克鱼油产生的抗血栓效果是否会起到预防心血管疾病的作用尚不明确。但对于服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物或华法林等抗凝药物的患者，服用鱼油可能会增加出血的风险。
早期研究显示，鱼油（2～22克/天）非但不能降低血糖，反而可能会升高2型糖尿病患者的空腹血糖。而后续研究显示，鱼油（0.9～19克/天）并未升高2型糖尿病患者的空腹血糖。而对于无糖尿病的患者，小剂量鱼油（0.3克/天）会增加糖尿病风险，中等剂量鱼油（0.9克/天）可以预防糖尿病。另外研究显示，鱼油不能预防糖尿病，也不增加糖尿病风险。
摄入n-3多不饱和脂肪酸可改善血管和心脏血流动力学，降低甘油三酯，可能对改善血管内皮功能和自主神经调节，减轻炎症反应，预防血栓形成，心律失常有一定的心血管保护作用，但最终还要看在人群中是否能预防心脏病以及心脏病导致的死亡。 对于无心血管疾病的人群，服用鱼油是否能预防心脏病尚存争议。日本一项研究（JELIS）显示，高胆固醇血症的患者在服用他汀的基础上每天服用1.8克EPA，可以明显降低心脏性猝死、心肌梗死、心绞痛以及血运重建（支架术和搭桥手术）的风险，预防冠心病。最近公布的一项研究显示，血糖异常的患者每天服用1克鱼油并不能降低心血管死亡、脑卒中和心肌梗死的风险。 而对于心脏病患者服用鱼油是否能预防心脏病复发也存在争议。目前14项随机对照试验评价冠心病患者服用鱼油的临床效果，但是研究结果不一致。荟萃分析显示，冠心病患者服用鱼油可以降低心脏猝死和心血管死亡的风险。 另一项纳入包括心血管疾病患者和无心血管疾病高危患者的荟萃分析结果显示，鱼油未降低冠心病风险，但明显降低心血管死亡风险。 总体来看，无论是心血管疾病患者还是无心血管疾病的高危患者，鱼油预防心血管疾病价值并不明确，远没有吃鱼的作用确切。鱼油可能对冠心病患者有一定的心血管保护作用，也有待后续研究进一步探索。
α-亚麻酸（ALA，18:3 N-3）是植物来源的n-3不饱和脂肪酸，仅种子、坚果和油等少数植物中含有。α-亚麻酸在人体不能合成，是必需脂肪酸。α-亚麻酸可在人体内转化为EPA，再转化为DHA，但是数量有限，仅有0.2%～8%的ALA转化成EPA，转化成DHA的更少仅为0~4%。α-亚麻酸是否具有心血管保护作用尚不明确。植物源n-3不饱和脂肪酸并不能替代海产品来源的n-3多不饱和脂肪酸。
目前的研究公认，吃鱼可以预防冠心病和脑卒中，降低心血管疾病死亡风险。但对于鱼油，目前的研究结果并不一致，可能存在一定的效果，但尚不明确。原因可能是鱼中除了鱼油还含有其他对心脏保护作用的成分比如维生素D、特定的蛋白、硒以及其他矿物质和微量元素等。目前大多数膳食和心血管病预防指南建议，每周至少吃2次鱼，每次112克，最好是富含脂质的深海鱼。部分指南和专家建议，对于鱼的摄入量不足或没条件吃鱼的人，每天补充鱼油也是合理的。鱼油与鱼相比最大的优点是，鱼油中不含汞（主要与蛋白结合），多氯联苯（PCBs）和二恶英含量极低。
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