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关于避孕和意外怀孕 作者：窗敲雨
其实，这个话题之前我们已经说过很多很多次了，不过在小组里总会看到求助这 些问题的网友们，我理解大家急切的心情，但一个个去回答这些大多重复的问题， 是件非常麻烦的事情，于是我想，不如做个汇总吧，这样大家都比较方便。
从月经来潮的第一天起至下次月经来潮的前一天止，称为月经周期，大多 28～ 30 天，正常范围为 25～35 天。正常经血呈暗红色，混有子宫内膜碎片和粘液， 偶见小凝血块。经期大多 3～5 天，正常范围 2～7 天。出血总量平均 50 毫升左 右。
关于各种事前准备的避孕方法：
目前最可靠的是避孕套和口服短效避孕药。结扎和上环什么的对青年男女不太会 实行，就不讨论了。
避孕套 避孕套比较方便，立刻就能有效，而且也减少性传播疾病，除了过敏的人以外没 有特别的禁忌。避孕套分尺寸，大了容易掉小了不舒服，我觉得实际试一下比较 容易感觉出哪一种适合。避孕套的尺寸一般用周径表示，相当于周长的一半，在 包装上都有标明，但字比较小需要仔细找找。 避孕套要注意几点：①凡士林、沐浴露、润肤露、护发素等等东西都不能涂在上
面做润滑剂，其中脂溶性成分可能会溶解破坏避孕套，这样就失效了。还是买专
用的润滑剂比较好。②使用时避免被指甲和首饰划破。③在插入之前就要戴上， 完事后要尽快按住避孕套的根部退出。④滑落了赶紧换。⑤用完别忘了打个结再 扔。 关于避孕套可参考： 避孕套破了有原因 http://www.guokr.com/article/7121/ 安全套有“漏洞”，防不住“纳米”HIV？ http://www.guokr.com/article/3380/ 口交安全套：抵御性传播疾病的第二防线 http://www.guokr.com/article/9712/
口服短效避孕药 短效避孕药麻烦一点，但失败率更低些，也可能有点额外的好处，比如减少痛经、 减少高雄激素引起的痤疮。
短效避孕药是指按周期长期服用的那种，一般每个周期服药 21 天停药 7 天。关 于这种药物的信息可以参考： 短效避孕药，认清效果与风险 http://www.guokr.com/article/80964/ 你为何排斥避孕药？ http://www.guokr.com/article/16582/ 短效避孕药总的来说每一种的安全有效性都在可接受范围内，但特点也有点不同， 选择问题可以咨询妇科医生。短效避孕药最重要的是要坚持按时吃，忘了吃药要 仔细看说明书上的处理方法。另外就是要注意是否同时在用其他药物，可能会和 避孕药有相互影响，用时核对说明书【药物相互作用】项。
月经来潮前五天吃都可以，如果不是第一天开始吃的话前 7 天需要做避孕工作 （带安全套）。过了 5 天的话，吃短效避孕药没有避孕效果。短效避孕药主要通 过两种途径来避孕，一是提高自身雌激素水平抑制排卵，二是改变宫内状态抑制
精子与卵子的结合。所以，如果是推后服用的话，有可能已经排卵了，安全性是 达不到说明书上所说的高的。 长期用短效避孕药以后，经量减少是正常的。一般来说建议吃三个月停一个月， 顺便检查健康，没有问题再吃下一周期，如果不放心的话，还请到附近的正规 医院就诊检查。 优思明应该是 21 粒，和妈富隆一样。21 粒完了之后大概还会过个两三天才来姨 妈，因为体内激素下降之后身体也有个反应周期。姨妈大概是三四天左右，结束 之后正好过完 7 天，28 天一个周期结束，开始服下一盒。盒子里有很详细的说 明书。一边姨妈一边吃药的情况也是有的，第一盒服的时候就是从姨妈第一天开 始。也有可能是姨妈来晚了，28 天结束了还在，那么也按照正常时间继续服用 下一盒。我个人觉得短效最大的好处就是可以把周期调整得非常准，每个月都能 算好哪天出门就要带姨妈巾了。
其他 体外射精避孕有风险，主要原因是射精前的分泌物中也含有少量精子。而且这个 东西并不好控制，总是紧张担心着也影响心情嘛。 计算安全期、排卵试纸测试、测基础体温等方法避开排卵期，这个也有风险，原
因：①这些方法算/测的都不是很准；②少数情况下人也有刺激性排卵，也就是
性交导致的排卵，这个防不住。这个和体外射精的失败率都比较高。(我是有听 说过这种说法，不过待核实) 其他一些更崎岖的避孕方法也基本都不大靠谱，例如：
关于事后补救： 如果没有采取可靠的避孕措施，有过以下情况，建议最好采取补救措施：①插入 并射精；②插入未射精；③在阴道口附近接触和射精。这里面有的情况怀孕的可 能性确实不大，但是可能性也都确实存在，与其提心吊胆不如采取点行动吧。 事后补救的方法主要是服用紧急避孕药。紧急避孕药有两种，一种是大剂量的孕 激素（一般是左炔诺孕酮），一种是米非司酮，两种都可以，一般按说明书需要
服用 1 次或 2 次。原则是性生活后 72 小时以内，越快越好。副作用肯定有，偶 尔一次尚可接受，但不可以把它作为日常方案使用。 关于紧急避孕药可参考： 紧急避孕药——能堕胎的限制级药品？ 其他一些方法，如用水或各种奇怪的东西冲洗阴道之类的，不可取，而且冲洗阴
道弄不好可能会感染。 另外，如果出现了意外，请好好考虑下一次提前做好准备。
关于确认是否怀孕： 最简便的方法是尿 HCG 检查，也就是一般说的早孕试纸。一般要等 14 天之后 才能比较准确的测出来，不要太心急。用晨尿测比较准确（因为夜间尿液比较浓 缩），用时按说明书操作，只出现质控线（一道杠）是阴性（未孕），两道杠是
阳性（怀孕），没有杠或者质控线没出来是无效。 进一步验证可以到医院测血液中的 HCG 浓度或者 B 超。
关于意外怀孕的处理：
别害怕，别拖着，尽早决定如何处理。 准备留下孩子的情况就不说了，就说一点，上个月吃了避孕药下个月怀孕了这种 情况只要胚胎能一直发育就对孩子没什么影响。 终止妊娠的方法主要两种，一是药物流产，适合怀孕 7 周（也有说法是 9 周）以 内的情况，所用药物是米非司酮和米索前列醇。因为有潜在大出血风险，必须要 在医生的观察下进行。二是手术，总之为了安全都要到正规医院进行。
关于终止妊娠可以参考： 如何看待人工流产的安全性？
http://www.guokr.com/article/87711/
最后祝大家安全享性福。 |
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