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乳腺是人类和哺乳动物所特有的器官，从生理角度讲，乳腺是女性抚育后代和体现性特征的重要器官，也是体现女性美的重要器官，拥有坚挺饱满又健康的乳房更是每位女性梦寐以求的。然而现如今乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，许多女性谈“乳腺癌”色变，但却对其知之甚少，那什么是乳腺癌，如何早期发现乳腺癌呢？ 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，在不同的年龄阶段和生理时期，在机体内分泌激素特别是性激素的影响下，不同时期的乳腺表现出不同的生理特点。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其病因尚未完全清楚。研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，包括：家族史，如父系或母系中至少有3个亲属患乳腺癌，BRCA-1和BRCA-2基因突变；生殖因素，如：初潮年龄小(<12岁)，停经年龄较迟(>55岁)，月经周期短，第一胎足月妊娠年龄偏大(大于30岁），无哺乳史等；其他环境因素：如电离辐射，药物等而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。那如何识别出乳腺癌，乳腺癌都有什么表现呢？ 早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征：1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。4.乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛。5.腋窝淋巴结肿大：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查（在有条件的医院），进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。一些患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，一些患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用穿刺活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检。乳腺钼靶X线摄片是最基本的乳腺影像检查方法。常规摄片以内外斜位和上下位为主，辅以侧位、局部加压、放大摄影等各种辅助方法。但即使在最佳的投照和诊断的条件下乳腺X线摄影检出乳腺癌敏感度也只有85%～90%左右，即约有10%～15%的乳腺癌因乳腺致密缺乏对比、肿瘤过小、特殊的肿瘤亚型而客观假阴性。超声扫描是乳腺X线最重要的补充及释疑方法。高频（>7.5MHz）实时换能器的应用使图像质量大改善，同时其检查范围及时间不受限制，乳腺超声检查的临床应用越来越广泛。目前临床日常工作中，乳腺X线摄片和超声扫描是乳腺影像学检查的“黄金组合”。除此之外还有MRI扫描及CT扫描等检查也可帮助诊断及鉴别诊断，但病理学检查仍是乳腺癌诊断是金标准。 |
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