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执业药师

2015-10-18  易洁书馆
第三章 呼吸系统疾病用药
第01讲 呼吸系统疾病用药
镇咳药 喷托维林、右美沙芬
祛痰药 溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦
平喘药 沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、孟鲁司特、茶碱、氨茶碱、异丙托溴铵、噻托溴铵、倍氯米松、氟替卡松、布地奈德
  
第一节 镇咳药

种类 药物
中枢性镇咳药 右美沙芬、喷托维林、可待因
外周性镇咳药 苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆
  1.下述药物中属于外周性镇咳药的是
  A.可待因
  B.喷托维林
  C.苯丙哌林
  D.右美沙芬
  E.N-乙酰半胱氨酸
   『正确答案』C
  A.苯丙哌林
  B.右美沙芬
  C.可待因
  D.地塞米松
  E.溴己新
  2.白日咳嗽为主者宜选用
  3.夜间咳嗽宜选用
  4.频繁、剧烈无痰干咳宜选用
  5.伴有较多痰液者宜选用
   『正确答案』ABCE
  6.主要用于治疗无痰干咳的药物是( )。
  A.氯化铵
  B.氨溴索
  C.溴乙胺
  D.右美沙芬
  E.氨茶碱
   『正确答案』D
  (一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药
咳嗽类型 代表药物
刺激性干咳或阵咳症状 苯丙哌林或喷托维林
剧咳者 首选苯丙哌林,次选右美沙芬,咳嗽较弱者选用喷托维林
白日咳嗽为主者 苯丙哌林
夜间咳嗽 右美沙芬
频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽 可待因,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者
  
第二节 祛痰药

分类 药物
多糖纤维素分解剂 溴己新、氨溴索
黏痰溶解剂 乙酰半胱氨酸
含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类 糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶
表面活性剂  
黏痰调节剂 羧甲司坦、厄多司坦
  1.祛痰药的作用机制包括
  A.裂解痰中蛋白和DNA等成分
  B.增加黏膜纤毛的转运
  C.改善呼吸道分泌细胞的功能
  D.降低痰液的黏稠度
  E.抑制咳嗽反射弧
   『正确答案』ABCD
  2.下述药物中属于祛痰药的包括
  A.氨溴索
  B.厄多司坦
  C.羧甲司坦
  D.溴己新
  E.喷托维林
   『正确答案』ABCD
  3.关于乙酰半胱胺酸的使用,下列说法正确的是
  A.存在首关效应
  B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用
  C.酸性环境下疗效增强
  D.与硝酸甘油合用,可增加低血压和头痛的发生率
  E.颗粒剂可加入果汁服用
   『正确答案』ABDE
  
第三节 平喘药

  常用平喘药有
  1.肾上腺素能β2受体激动剂
  (沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗)
  2.M胆碱受体阻断剂(异丙托溴铵和噻托溴铵)
  3.磷酸二酯酶抑制剂(茶碱)
  4.白三烯受体阻断剂(孟鲁司特和扎鲁司特)
  5.吸入性糖皮质激素
  (丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德)
  前三类平喘药适用于缓解哮喘发作,后两类平喘药具有抗炎作用,适用于控制或预防哮喘发作。
  丙酸氟替卡松吸入给药时,中剂量范围是指
  A.50~100μg/d
  B.100~250μg/d
  C.250~500μg/d
  D.500~750μg/d
  E.700~1000μg/d
   『正确答案』C
  缓解轻、中度急性哮喘症状应首选
  A.沙丁胺醇
  B.沙美特罗
  C.异丙托溴铵
  D.孟鲁司特
  E.普萘洛尔
   『正确答案』A
  A.重新检测茶碱浓度,增加剂量
  B.症状控制无需加量,调整剂量后重新检测茶碱浓度
  C.症状控制且无副作用也应减量
  D.症状控制且无副作用也停止1次用药,减少50%剂量
  E.症状控制且无副作用也应就诊
  茶碱浓度<5.0μg/ml
  茶碱浓度10~12μg/ml
  茶碱浓度20~24.9μg/ml
  茶碱浓度>30μg/ml
   『正确答案』ABDE
  防治支气管哮喘的药物包括
  A.右美沙芬
  B.氨溴索
  C.色甘酸钠
  D.氨茶碱
  E.可待因
   『正确答案』CD
  A.氨茶碱
  B.沙丁胺醇
  C.倍氯米松
  D.异丙肾上腺素
  E.色甘酸钠
  哮喘伴有心功能不全宜选用
  用于哮喘持续发作的是
   『正确答案』AC
  A.丙酸倍氯米松
  B.可待因
  C.沙丁胺醇
  D.氨茶碱
  E.色甘酸钠
  抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物是
  用于各种哮喘及急性心功能不全的药物是
  兴奋β2受体,解除支气管痉挛的药物是
  具有强大的抗炎及免疫抑制作用的,用于哮喘发作的药物是
   『正确答案』BDCA
  A.激动肾上腺素β2受体
  B.抑制白三烯受体
  C.阻断腺苷受体
  D.拮抗M胆碱受体
  E.抑制致炎物质的释放
  特布他林平喘的主要机制是
  氢化可的松平喘的主要机制是
  孟鲁司特平喘的主要机制是
  噻托溴铵平喘的主要机制是
   『正确答案』AEBD
  患者,男,45岁,身高175cm,体重80kg,既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。近日因哮喘发作就诊,临床书写的药物治疗记录显示如下:
日期 药物 规格 用法 备注
13/12 布地奈德气雾剂 100μg /喷,5ml:20mg 200μg,bid  
13/12 沙丁胺醇MDI 100μg /喷,每瓶含沙丁胺醇20mg 200μg,qid  
13/12 阿托伐他汀钙片 20mg/片 20mg,qd  
13/12 卡托普利片 25mg/片 50mg,bid  
13/12 布洛芬胶囊 300mg 300mg,prn 药店自购
  按医嘱要求的用法用量,本病例中处方的布地奈德(1支)可持续使用的天数为
  A.30天
  B.40天
  C.50天
  D.60天
  E.70天
   『正确答案』C
  关于本病合理用药指导意见和解释,错误的是
  A.布地奈德属于糖皮质激素,需连续、规律吸入药物1周后才能奏效
  B.布地奈德属于糖皮质激素,用于持续性哮喘的长期治疗
  C.沙丁胺醇属于β2受体激动剂,吸入5~15分钟即起效
  D.沙丁胺醇应有规律长期用药,疗效欠佳时,可以适当增加用量
  E.如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病,应停用阿托伐他汀钙片
   『正确答案』D
  治疗一段时间之后,该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点,引起这种反应的药物最可能是
  A.布地奈德气雾剂
  B.阿托伐他汀钙片
  C.沙丁胺醇MDI
  D.卡托普利
  E.布洛芬胶囊
   『正确答案』A

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