(19)[转载]《黄帝内经》觉悟之十六

   《素问五脏生成篇第十》：“诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝，腹满月真胀，支鬲月去胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。”
   五脏生于先天，成于后天；生于先天之精，成于后天水谷精微，即五味。五味之营养五脏通过经脉中气血循环。
   决者，《说文》行流也。纪者，《說文》絲別也。《詩·大雅》綱紀四方。《傳》理之爲紀。《疏》紀者，別理絲數。因此五决者，五脉也；五决为纪，就是五脉为纪。就是五脏经脉阴阳关系以及五脏的升降关系为诊断依据。此五脉为足少阴肾经脉、足太阳膀胱经脉；足少阳胆经脉、足厥阴肝经脉；足太阴脾经脉、足阳明胃经脉；手阳明大肠经脉、手太阴肺经脉；手太阳小肠经脉、手少阴心经脉。
   病人头痛癫疾，诊断为下上下实，足少阴肾经脉为向心之经脉主藏精，足太阳为离心之经脉主供血气在后。如果足少阴经脉不回流藏精，则下虚；足太阳之经脉不能输送血液到体表瘀阻在上则头痛癫疾而上实。
   足厥阴之表为足少阳，肝藏血主升，足少阳主相火降，肝不升反降则在上为血虚，在下为气郁，而成上虚下实之症。
   足太阴之前为足阳明，足太阴脾主升，足阳明胃主降。脾不升则胃不降，阳明不降则“天明则日月不明”表现为上冒，足太阴脾不升则下厥。
   肺气不降则咳嗽上气，手阳明大肠主升清阳，清阳不升则厥气在胸中。
   手少阴心经脉主降神，手太阳小肠经主升；心神不降则心烦头痛。