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29、白豆蔻 白豆蔻治冷泻。 大家好，上节课我们讲到疗虚寒反胃，壮元阳之方的附子。 为什么壮元阳有助于治疗虚寒反胃呢? 中医认为胃中如锅鼎，命门肾阳是灶下之火，火力充足，水谷容易腐熟，火力不足，或泻或吐，腐熟不足，拉稀完谷，就像锅下无火，锅中饭煮不熟。 所以经常碰到病人误食生冷，或暴饮暴食，导致呕吐或拉稀，消化不透，脉象又沉微细弱的，只是一派阳火不足，但用附子理中丸，常常一剂知，二剂愈。 但大家要知道附子有毒，一般内服的要经过炮制，而且煎煮也要讲究，要先煎到半个小时以上，直到口中尝出没有麻辣感为度。 我们上节课跟大家分三方面讲附子，上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，知道附子是回阳救逆第一品，温壮元阳不二药。 所以在《本草正义》中说，附子本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。 外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温故冷。 彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。 上节课我们跟大家谈到附子的功用，下面我们再来讲一点附子的配伍。 喻嘉言说，黄芪配附子，可以治疗风虚，白术配附子，可以治疗寒湿，人参配附子，可以壮人元神，三者经常交相为用。 原来黄芪善于补气固表，配上附子壮元阳，这样迅速能够加强人体卫表的金钟罩功能，这样气阳充足，虚邪贼风就不容易进入。 正如《黄帝内经》上说，是故阳气卫外而为固也。 附子最善补阳，黄芪最善补气，所以对于气阳两虚，容易反复感冒鼻炎风湿的病人，就需要这组搭配。 白术配附子，可以治疗寒湿，张仲景最出名的治风湿寒湿关节痛的汤方之一，是甘草附子汤。 里头用桂枝上强心以祛风，用白术中健脾以除湿，用附子下壮肾阳以散寒，同时用点甘草调和诸药，使众药之间不相互打架，而为我所用。 这样风寒湿相搏，骨节烦疼，屈伸不利，但见寒凝血瘀，阳不化气者，皆可用之。 张仲景这张处方的设计思想，就源于《黄帝内经》，《黄帝内经》上说，风寒湿三气杂至，合而为痹。 如果风气盛的那就叫行痹，病人周身关节痛，呈游走性，这时要重用桂枝，配合写风药羌活、防风，同时再辅助些养血药当归、芍药，为何呢？ 治风先治血，血行风自灭。 如果是湿气偏盛的，那就叫着痹。人体重着困倦疲乏，甚至头重如裹，腿沉如陷泥土中，腰重如戴五千钱。 这时要重用白术，用白术来疗死肌，除湿痹，健运脾，可以配合茯苓、干姜，来温运中焦阳气，淡渗除湿。 这样脾一健运，脾主四肢功能加强，湿痹自去。 所以说治湿不治脾，非其治也。 如果是寒气偏盛的，那就叫痛痹，寒主收引，不通则痛。 寒气越厉害，血脉闭塞就越厉害，最严重的寒冰封骨，导致阳气不达，这种关节痹痛，就像老虎咬一样痛，人称白虎历节，痛不欲生。 如果不能够大壮阳气，破散寒冰，雪中送炭，人就像在三九天里头单衣短裤，手足寒冰，无以御寒，苦不堪言。 所以这时就要用到附子，大壮元阳，辛热走窜诸经，使热气透达，无孔不入，无处不到，如同雪中送炭，所过之处，如春阳融雪，瓦解冰消。 这样闭塞的经脉管道，慢慢畅通舒缓开。 凝滞的气血瘀暗的舌苔，也会慢慢转为红润。 所以大家要注意，你看到病人舌色紫暗，表面上是瘀血，好像用桃仁、红花，乳香、没药，却化不开，破不开，为什么呢？ 因为这种瘀血不是简单的气滞血瘀，而是阳虚寒凝血瘀，如果是气滞血瘀，就像堤坝被土堵塞了，你用锄头一挖，如三棱、莪术，桃仁、红花，很快就通开来了。 如果是寒凝血瘀，阳不化气，就像河流因为天冷而冰封，顿时不能流动，这时你不要说是用锄头去挖，就算是用大棒槌去捶打，用推土机去铲，都不能让河流恢复流通，那只有等到春天纯阳融雪，雪化为水，冰雪消融，河流自动就会恢复畅通。 所以你即使看到风湿的病人，唇舌紫暗，反复用祛风活血的药，都效果不理想时，一摸他的脉，怎么如此沉微，就知道他身体寒冰冻结得厉害。 有一分沉微就有一分冰寒。 这时你不用温阳气化的药，冰伏寒邪之证如何得消？ 病人晚上痛不堪言，辗转反侧之痛如何得除？ 难怪《医学正传》中称赞，附子禀雄壮之志，有斩关夺门之气，乃阴镇之要药，回阳之绝品，用之得法，常能挽性命于顷刻，辨证准确，亦可挽沉疴于当下。 这就是为何张仲景在《伤寒论》一百一十三方中，用附子的就占到二十一方，真乃开后世使用附子之先河。 所以寒痹百脉非附子不救。 |
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