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作者:中医普及学堂 提交日期:2014-09-17 07:17 我们当地镇上有个七十来岁的老爷子，他虽然没喝酒，但茶跟烟还是用得比较多。 舌苔白腻且厚，每逢一段时间就要胸闷痰饮发作，咳吐的都是白痰，南方很多人爱喝茶，本来应该偏于湿热的，但长期凉茶凉药去清降，反而把身体搞成寒湿。 他跟我们说，每次眼睛白云有一团阴翳时，他就知道最近要发咳喘胸闷了。 我们当地客家人把白睛称为白云。 大家看看这种称法多么地道，多么天人合一。 当天空中出现乌云阴翳时，就意味着要下雨了，当人的眼睛白云出现晦黄或阴翳时，身体就开始不舒服了。 同时也提示肺中有湿浊壅塞，痰饮为患。 我们问他，那你怎么办呢？ 他跟我们说，我常用一种老药，叫通宣理肺丸，如果眼睛白云一出现阴影，就吃上这种药，很快阴影就消退，胸中也没有那么滞塞。 如果没吃等它发起来，没有十天半个月都好不了，上医院打吊瓶都要拖很久。 原来老人家是体虚寒湿为患，这种情况并不是一般的消炎药抗生素或清热解毒药能搞得定。 还真的需要用通宣理肺的思路，这样肺中壅塞咳喘就能够消除。 而通宣理肺丸就是按照肺的生理特性来设计处方的。 里面有麻黄、杏仁、枳壳、桔梗，升降出入肺中气机，我们称这四味药为肺四药。 又有二陈汤降肺中痰浊，从阳明胃经而下，使浊阴出下窍，肺中自清爽。 至于苏叶开宣，黄芩苦降，前胡化痰浊，都是辅助加强药效，当然你也可以加白豆蔻，能够除肺中阴云密布，使清升浊降。 所以古人说，大凡治病，先调其气，次疗诸经。 这就是为何我们用通宣理肺丸，会直接化裁里面麻黄、杏仁、枳壳、桔梗来通玄肺部气机。 然后对于痰饮咳嗽，才选用二陈汤治脾胃生痰之源，用前胡、黄芩降痰热下行。 关于汤方的解读，我们以后再来详讲，这里先给大家提一提，让大家有个准备。 你如果单味药学得很好，真正学汤方组配时，那就得心应手，如果说学一味药一味药，你是带一个兵一个兵去作战，那么学一个汤方一个汤方，那你就是在带一个团一个团去作战，带兵的排长跟带团的司令，那境界是不同的。 所以大家现在学药先要把排长做好，才能够步步高升。 第二白豆蔻中能够温暖脾胃，除感寒腹痛，湿滞伤中。 《景岳全书》中说，白豆蔻出呕逆反胃，消宿食膨胀，解酒毒，祛浊恶，欲求速效，嚼咽甚良，或为散最妙。 大家知道我们前面讲砂仁时，在汤剂里头要后下，白豆蔻也一样。 《本草通玄》中说，白豆蔻其功全在芳香之气，一经过火炒或水熬，便减功力，如果你是把它入汤液的话，也要研成细粉，等到汤药煎好后，或者后下，或者用汤药送服白豆蔻打的粉。 所以中医要非常注意煎煮服用治法，讲究先煎后下，有些药物用散剂远远比入汤剂效果好。 所以在《随身备急方》中提到，治胃气冷，吃饭就想吐，直接用白豆蔻三个打成细粉，用好酒一杯，微微温热来调服，那么胃中寒气吐者，胃纳得开。 当然对于脾胃湿浊引起的呕吐，口中臭浊，但见舌苔白腻，属于寒湿为患者，在《沈氏尊生方》里头，有个白豆蔻汤，就用白豆蔻配藿香、陈皮、半夏、生姜五味药，水煎服，治疗呕吐口中泛浊，胃脘食积不降。 一般脾胃又积冷，引起胃胀反胃的，白豆蔻往往是首选。 在《开宝本草》中说，白豆蔻主积冷气，止吐逆反胃，消谷下气。 所以夏天我们用白豆蔻用得很多，特别是在岭南，湿气为患，十人九湿，是个病人来，九个舌头伸出来，都容易有白腻的舌苔。 一些研究厉害的，白腻上面还是黄的，舌苔厚腻，湿浊沉淀日久，这时如果不是芳香化湿之品，真的很难把这些湿浊清走。 作者:中医普及学堂 提交日期:2014-09-18 07:47 前两周连续有五六个病人，他们都是应酬多，熬夜多，烟酒多，导致咽炎发作，尿黄赤，口中臭浊，舌苔垢腻，不管他们是咽痛的还是眼红的，甚至是头痛或胃胀的。
我们一律用甘露消毒丹，在南方你不可不学会化湿行气，有两个方子必须牢记于心，一个是化寒湿的藿香正气散，一个是化湿温湿热的甘露消毒丹。 寒湿为患，上吐下泻，腹中胀满，舌苔白腻。 湿热为患，口苦口干，咽炎尿赤，口臭，胃满，舌苔黄腻。 所以主要的思路理顺后，你再去选用古方名方，就容易在临床上见到效果。 这几个病人，都是以甘露消毒丹为底，因为共同的都是舌苔黄腻尿赤，胃中胀满，脉象濡缓。 他们服用过后，不同程度都减轻了。 特别是咽炎咽痛的退得最快，尿黄赤的也很快清稀下来。 还有一个病人老容易失眠的，在服用这汤方后，湿浊清去，胃中胀满消除，一觉就睡到天亮，真是浊去清升，扫干净屋子，人舒服啊！而甘露消毒丹里头就有白豆蔻。 相传在清朝雍正年间，江南暑湿瘟疫流行。 江苏的总督清叶天士来设计一个大的处方思路，挽救病疾。 叶天士就制用此方，活人无算。 等以后我们讲汤头时，跟大家详细剖析此方治疗湿温的四大要诀——辛、苦、芳、淡。 就是辛开苦泄芳化淡渗四法合一。 这样气机一转，浊阴自降，邪去正安，所以神清气爽。 东莞有位中医大家何老，这位老先生也是遍览医籍无数，临证救治患者众多。 他在刚开始行医时，正逢东莞暑湿温热流行，何老就直接用叶天士的甘露消毒丹加减治疗效果理想。 由于病人太多，症候相近，便亲自配制一大堆，免费给前来的病人服用。 这些群众反应服用这通方的效果，还要胜过当时很多医生开的方，从此四面八方，前来找何老看病的人络绎不绝，非常多。 何老凭一剂甘露消毒丹，就把名气打开。 所以中医要打开局面，凭的是什么，凭的是认证准确的临床疗效，凭的是善用古方治疗现代的新病。 所以我们即使在山里头，经常在外面进来的病人，如果这段时间病人普遍舌苔黄腻，尿赤，咽痛，你就抓住这三大主证。 但用甘露消毒丹去加减变化，普遍都能收到理想的效果。 特别是病人右寸脉亢盛，关脉瘀滞的，这正是湿阻气机，湿郁化热之象。 往往用此方，三两剂，湿浊就退去，热势也减轻。 真是邪去则正安啊! 常有些病人反映，服用后身心轻快，甚至比服用补药还强。 我们跟他说，你舌苔白腻，根本补药进不去，不单不能补到人体，还会助长湿气，所以南方你但见舌苔厚腻的，大都胃脘肠道湿浊壅塞，就像堵车一样，真正补药进去，不单难收寸功，反而会加大胃肠道负担，只是添乱而已。 所以他们很多病人反映，容易上火，即使稍微吃饱点，都会身体上火发热。 其实这不是典型的上火，而是湿郁化火，湿阻气机，气滞发热。 你一旦用这甘露消毒丹，辛开苦泄之法，用这芳化淡渗湿浊之方，这样湿浊在身体就带不下去，正应了张从正所说的，邪去则元气自复。 你的脏腑像是被洗过一次澡一样，这样人能不精神吗？ 所以这里告诉大家治湿温的典型大法，你如果懂得苦辛芳淡这四字诀。 而蔻仁在这里就像藿香、菖蒲那样，代表芳字诀。 甘露消毒丹里头代表淡字诀的是滑石、木通。 代表辛字诀的是薄荷、连翘、贝母。 代表苦字诀的是茵陈、射干、黄芩。 大家看似此方大杂烩，正符合《黄帝内经》所说的，圣人杂合以治，各得其宜。 古人说，纯以利其身，杂以成其大。 你如果用这杂合大法，那么就要顺应人体气机升降之道，杂而不乱，才是真正名方救世之道。 所以大家看，这辛开可以透散浮热，芳化可以畅通中焦气机，苦降淡渗可以清利胱肠，使浊阴出下窍。 这样三焦气机能够上通下达，湿浊瘀腐可以排泄得消，浊恶一去，元气自然归复。 |
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