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中医兴衰论 关于中医的“存废之争”没完没了。自上世纪出现“废医存药论”以来，时常有“科学斗士”公然否定中医；时至今日，中医申遗还毫无着落。中医危机深重，似乎行将衰亡，好不令人心焦啊！ 其实，存废之争皆无谓，兴衰起落有必然。 中医的兴衰究竟取决于什么？从根本上说，是取决于人们相信。 凡是医学，是治病救人用的，既要疗效好，又要医理通，人们才会相信。它才能立足于世，发达长久。这个道理绝对不会错，想必大家都认同。那么，就让我们按此逻辑来审视中医的过去、现在和未来吧。 1、源远流长 自从中医理论体系创立以来，中医逐渐发展兴旺，曾经世界领先，至今已有2千年的历史。诚可谓“源远流长”，“理验俱丰”。 中医学是与科学发展的直观整体时代相适应的。那个时代的人，只能直观看世界，直观看人体。在他们的心目中，天上世界、地下世界、眼前世界、人体内部世界等等，都是类同的。所有肉眼看不到的地方，都是眼前世界的翻版。于是，天上有“玉皇”，地下有“阎王”，人间有皇帝，人体内也有个“君主之官”。显然，古人直观看到的是真，而主观推测的有假。 正是由于时代条件所决定，中医最大的特点是：直观看病人。中医直观能看到的，是活人的生理现象、病理现象、心理现象以及其生活环境中的万事万物。所以，中医学属于身-心-环境医学模式。 人体“阴阳”通天地，万物归类按“五行”。中医看到了人与环境万物的密切关联，就借用古代盛行的“阴阳五行”的哲学法则，进行广泛的综合归类，总结经验。利用环境万物来对人体实施宏观调控，开展治疗和调养。具体方法如：针炙剌激调“五脏”，饮食五味养“五脏”，中药组方治“五脏”，以情制情安“五脏”，劳逸适度健“五脏”等等。正确运用这些方法，因时因地因人制宜，既能健身，提高正常人的体质；也能祛病，改善病人受损的生理功能。 总的说来，中医的疗效是好的，其医理也讲得通。于是，古代的民众才能挣脱巫术的束缚，普遍相信和接受了中医。这样才成就了中医的千年辉煌，流传至今而不败。 2、必然衰落 近代西医崛起，传入我国，打破了中医的一统天下。中、西医学并存，必然互相竟争（也能互补合作）。 西医学是与科学发展的微观分析时代相适应的。其显著特点是：剖析看病变。西医善于深入分析、科学实验、逻辑推理，长于特异针对性治疗。 现代科学技术飞跃发展，使西医学的剖析认识能够层层深入，诊疗技术不断创新。西医发现病种已超过2万种，专治药物不断更新。西医学迅速成为世界的“主流医学”，各国的传统医学就自然降至辅助地位。 西医发达了，中医却陷于危机。人们有了现代解剖生理学常识，中医的理论就遭到了普遍的怀疑；而中医治病又缺乏特异针对性，其诊断不如西医的准，见效不如西医的快，医理不如西医的清楚。于是，中医立足的根基被动摇了，相信和选择中医的人越来越少了。在这样的情况下，有人提出“废医存药”或“废医验药”，就毫不奇怪了。 如此说来，中医现在的衰落是必然的，这主要是民众和市场选择的结果。所以，不要怪西医发展太快，不要怪有人反对中医，也不要怪政府对中医扶持不够。 3、委屈求存 虽然现在相信中医的人少了，但中医还是存在着。不管怎么说，解放以后中医事业还是大大地发展了。各省都有中医大学，各市都有中医医院。每年培养出来的中医也不少，也时常有中医获得“专家”、“教授”、“大师”的称号。 但是，这只是表面现象。在这种表面现象之下，是中医在委屈求存。中医大学的学生没有几个是志在中医和学好了中医的，他们毕业后就业难，一有机会就改行了。中医医院也没有几所是以中医为主的，它们要生存发展，不得不“以西养中”，西医科室、西医疗法、西医收入都比中医的多。基层社区和农村的中医更是要靠打“吊针”才有饭吃，开中药往往只是搭配。中医就是这样生存艰难，委屈求存，临床萎缩，后继乏人，诊疗水平必然下滑。 当然，也有少数名医、名院、特色专科，生意红火，能吸引较多的病人，经济收入可观。但仔细考察，其中也含有水分。有过度宣传炒作的因素，还有不少收入是来自于西医疗法的。所以，还是免不了“以西养中”，委屈求存。 4、振兴有望 看到中医不景气的状况，难免令人失望。但如果因此而认为中医将亡，去附和“废弃”之声，那就大错特错了。 西医虽然征服了全世界，成了“主流医学”，但它并不能独统医界，并不能解决所有医疗保健问题。西医剖析认识人体及其疾病，开展特异针对性治疗，是其长处、优势，但也是短处、有缺陷。 人体生命及其疾病是非常复杂和不停变化的。西医通过高度精细分析，可以罗列出无数的微观因子，但是无法对它们实施“整体水平”的高度综合；西医的对因疗法，也无法对病人实施整体综合性的动态的“个体化的诊疗”。在西医已发现的2万余种疾病中，多数疾病是病因复杂、病理机制不清的。找不到特异针对性治疗的目标，西医无可奈何，就只好“头痛医头，脚痛医脚”，进行简单的对症处理。还有化学药物的毒副作用，手术造成新的创伤，过用抗生素导致病菌变异耐药，医源性、药源性疾病不断发生等等，都使西医大伤脑筋。 原来，西医貌似严谨完善的医学体系是注定有缺陷的，它注定需要中医的宏观综合的医学理论与诊疗方法来补充。 尤其是随着经济社会发展，人民生活改善，人类的疾病谱也发生了改变。一大类因不良生活方式因素长期影响而引起的疾病，成了人类健康的主要危害。要控制这类疾病的发生发展，特别需要中医来实施“未病先防”和“辨证论治”，也就是开展整体综合性的动态的个体化的调养和治疗。 这样看来，中医具有潜在的广阔的市场，人们需要中医。只要中医人士看准方向，踏实工作，共同努力，则中医振兴是大有希望的。 5、理论革新 现在的关键是：如何使人们相信中医。 也许，大家首先想到的是“疗效”。在人们心目中，中医的疗效本来就不错。所以疗效问题不是目前最突出的。况且，现在中医临床萎缩，病员专用中医疗法和中药的不多，要么就是中、西医药合用，使中医疗效难以单独体现出来。 再看“医理”，这才是目前最突出的问题。由于现在知识界、科学界尚未认可中医科学，多数科学家谓之为“前科学”，也有干脆谓之为“伪科学”的。这是压得中医难以喘气的大帽子，也是阻碍人们相信和接受中医的大泥坑。所以，中医的当务之急，就是要把中医的科学道理讲清楚。 怎么讲？用什么观点什么语言讲？有人认为用现代观点是讲不通中医的，得用古代观点讲。什么“古代观点”？就是盲从古人的观点，现代人绝大多数是不能接受的。只有用现代观点讲中医，现代的人们才能听懂，才能相信和接受。其实，古代观点可与现代观点沟通，古代汉语能用现代汉语翻译。中医学术界的一项重要任务，就是要做好这种沟通和翻译的工作，要切实用现代科学观点和语言把古老的中医理论讲清楚。 用现代观点讲中医确实不容易。这需要有革新精神，要革新中医经典理论。古人讲的话不一定全对，中医经典理论不完全科学。真理与谬论共存，精华与糟粕相混，所以一定要“批判地继承”，但又要注意不能把好东西批掉了。 解放以后建立的中医教育和科研机构，一直在努力用现代观点讲中医。中医大学的教材--《中医基础理论》出了一版又一版，但还是没有把中医的科学道理讲清楚，还是不能令人信服。中医学生难以学懂，知识界、科学界难以认可。看来，用现代观点讲中医，就得花大力气编好《中医基础理论》的教材。中医学要尽快实现理论革新，要把中医经典理论革新为现代中医理论，要把一个清清楚楚、科学完整的中医理论体系奉献给现代世界。（笔者试着用现代观点讲中医，写了《品味中医》一书，已由湖南科学技术出版社出版，欢迎批评与争鸣） 6、前途光明 中医理论体系的科学内涵，是关于人整体功能层次的生理病理理论及其相应的诊疗体系。中医学的核心概念是“五脏”、“阴阳”。整体功能归五类，“五脏”名称为标示；支配五脏靠“阴阳”，激抑有度达平衡。这是把人整体各方面的生理功能综合归为五类，并以体内“五脏”的名称作为标示；而把支配人体生理功能活动的调节因子统归为“阴阳”两类。正是在阴、阳的协调控制下，人体各类功能活动激抑有度地进行，人才能适应复杂的生活环境，保证体内以及体内外物质顺畅流通，维持着生命的安全与健康。中医理论能指导人们科学养生防病，并对任何病人（不论西医已知、未知的疾病）实施整体综合性的动态的个体化的诊疗。 中、西医学都是以人体生命及其疾病为研究对象。中医直观看病人，从人的整体功能层次上开展综合研究；西医剖折找病变，深入整体以下各个层次开展分析研究。中医与西医的研究方法不同，所认识的人体层次不同。所以，中医学与西医学是两个相对独立的医学体系。两者互相不能取代，但完全可以相互沟通，并恰恰能够互补。 当中医用现代观点把中医理论讲清楚了，当人们普遍了解了中医理论体系的科学内涵，加上中医历来就有好的疗效，人们就会相信中医，西医也会欢迎中医，全世界都会接受中医。 中医的前途是光明的。中医善于宏观综合调控，西医善于微观分折处理，中、西医学并存，互相补充，密切合作，防病治病就更加有力量，人类健康就更加有保障。 总之，中医在20世纪是必然衰落，而在21世纪又必然兴盛，并且必然能够征服全世界。 |
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