七味白术散在
儿科临床运用
举隅
湖南省怀化地区第二人民医院
一杨清志
﹄州习卜
七味白术散系北宋钱乙《小儿药证直诀》方,由
人参、白术、获等、甘草、裘香、木香、葛根组成。
具有补益脾胃而滋化源,理气化湿而行其津液的功
效。笔者以此方化裁,治疗因脾胃虚弱所致的多种疾
病屡获效验。
一、厌食症
王,男,岁。年月日诊。自幼人工
喂养,平索贪食糖果杂物,长期不思饮食,入夏以
降,见食则厌,经常拒食,面色萎黄,形体消瘦,动
则汗出,大便不实,舌淡、苔白腻,脉细弱。证属脾
胃气虚,受纳无权。治当益气健脾,开胃进食。投
七味白术散加味。处方党参、焦白术、获荃、覆
香、葛根、炒谷芽、麦芽各克,鸡内金、广木香、
甘松、缩砂仁各克,甘草克。服剂,并嘱忌糖
果杂食,药后食纳渐增,大便成形,仍多汗,舌苔薄
白,脉无力,原方去砂仁、甘松,加黄茂克,浮小
麦克,续进剂诸症若失。半年后访,身休壮
实。
按小儿“脾常不足”,饮食喂养不当,易致脾
胃损伤,受纳运化失常。此例乃人工喂养,长期偏
食,致使脾虚失运,胃不思纳。故投木方补脾益胃,
加砂仁、甘松醒脾开胃,鸡内金、谷芽、麦芽消食健
胃,伴脾胃健运,病乃愈。
二、泄周
黄又,男,个月。年月日诊。患儿自
出生后,每日大便次,质稀塘,近月腹泻加
重,日次,稀薄不奥,面色魄白,肌肉削瘦,
不思乳食,两目微陷,露睛倦卧,四末不温,舌苔淡
白,指纹隐淡。证属脾胃虚寒,清气下陷。治宜健脾
补虚,温中散寒。方选七味白术散加味。处方党
参、焦白术、袂等、葛根各克,茬香、红豆落各
克,炮姜、广木香各克,烙肉桂、甘草各分。
剂频服后,四末转温,腹泻止,大便仍不实,乳食少
思,原方去肉桂、炮姜,加炒麦芽、焦山植各克,
陈皮克,服剂,诸症皆除而痊愈。
按。《景去全书·泄泻》篇谓“泄泻之本,无
不由于脾胃。”本案因久泻而生脾胃虚寒,脾虚则健
运失司,胃虚则不能腐熟水谷,以致水反成湿,谷反
成滞,湿滞内停,清浊不分,混杂而下,遂成本病。
意用此方健脾和胃以升清,理气行滞而化湿,益炮
姜,肉桂、红豆范温运中阳,燥湿止泻,俊脾机运
转,升降有度,则病瘦。
三、簿夏
夏又,女,岁。年月日诊。发热半
月,体沮。℃,怠惰嗜卧,胃纳不佳,渴
不多饮,大便澹,舌苔白腻,脉濡无力。证属脾胃气
虚,暑湿郁蒸。治以益气清暑,运脾化湿。方用七味
白术散加味。处方党参、焦白术、获等、扁豆各
克,茬香、’青篙各克,葛根克,广、木香克,
甘草克。服剂,热减纳劝,精神好转,再服
剂,诸症基本解除,继以七味白术散原方剂以资
巩固。
按《杂病源流犀烛·挂夏》云“挂双,脾胃
薄弱病也。”本例脾胃素虚,感受又令署湿之气,湿
困脾阳,署伤元气,气阳不运,署湿郁蒸,变生诸
症。故遣该方升举清阳,调中益气,加扁豆、介荡、
佩兰清著化湿而病愈。
四、水肿
张又,女,岁,年月日诊。于半年前
发生全身水肿,经中西医治疗月余而肿消。近旬水肿
复作,周身悉肿,神倦懒言,腹胀少食,小便不利,
舌淡、苔白微腻,脉缓弱。小便镜检蛋白‘,
白细胞。证属脾虚湿阻,水溢肌肤。法宜健
脾渗湿,利水消肿。方用七味白术散加减。处方党
参、白术、获等、葛根、大腹皮各工克,桑白皮、生
姜皮、茬香、陈皮各克,甘草克。服剂水肿消
尽,诸症悉减,舌苔淡白,脉弱。小便复查蛋白
十。原方去桑白皮、生姜皮,加黄蔑、饮仁、焦山
植等,随症增减,连服剂而病愈,随访两年未见复
发。
按脾属土,位居中州,主运化转价,为水湿出
入升降之枢红。此案属脾胃气虚,运化失司,水湿流
溢肌肤而发水肿。故立此方实脾土、行津液,加桑白
皮、大腹皮、生姜皮硫利三焦,利水消肿,使脾机健
运,三焦通调,则“水津四布,五经并行”,浮肿自
消,精神乃复。
五、蔚尧闭
向,男,、岁,年月旧诊。索体瘦
弱,患脱肛年余。自月下旬始发’、便次数增多,日
余次,近周日小便多达次,前医诊为肾虚
不固,投以六味之辈,剂后小便闭塞不遇,邀余诊
治。症见小便雇闭,小便欲解不出,小腹胀满,吵闹
不休,精神疲惫,面色恍白,不思饮食,舌淡、苔
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一九九二年第一期
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脉沉细无力。证川脾气戊陷,畜占浊之气聚于一,
阻碍脸胧气化所致。法当调中益气,升消以降浊。方
投七味白术散加味。处方党参、白术、获等各克,
黄茂、葛根各克,菠香克,升麻、桔梗、木香务
克,肉桂、甘草各克。服刘小便能自解,剂
后小使畅利。予本方加黄茂克,服剂脱肛亦愈。
按《索问·宣明五气篇》云“膀脆不利为
疮,不约为遗溺。”小便兰责之膀凡气化,然其价成找
动之力,实赖脾胃的升清降浊。本案系脾气庄陷,升
运无力,浊阴不降,小便失利。故投本方张中‘益气以
升清,加黄茂、升麻益气补中而举陷,益肉桂温阳以
助胯耽气化,使桔梗“提壶扔益”开上并启下,许沂
阳得升,浊阴则降,而小亿自利。
半夏泻心汤治疗经闭二则
河北省任县邢湾木口卫生所李志亮
半夏泻心汤原出《伤寒论》,是为小朵胡汤证汉
下所致心’一卜痞而设。笔者偶用本方治疗经闭,取得疗
效,现报通如下。
例一杨,岁,年月日初诊。患
者去年中学毕业,在家日无事事,索性沉默,喜静
而多忧思,常失眠多梦,近半年月经未至初潮年龄
封岁,近日白觉四技倦怠沉觅,贪睡,不思饮食,
件全身烦热,动则心悸,胃腕部灼热,大便秘结。舌苔
黄厚腻,脉沿数。证属胃肠泥热。治当清热燥湿,泻
热通便。方用半反泻心汤加味,处方半夏、川
厚朴、黄等各克,黄连克,党参克,大灾后
下、甘草各克,芒硝冲克。剂水煎分
次温服。药后大便已软,胃院部灼热消失,食盘增
加,夜梦亦少。药已中病,上方去硝、大黄再进
剂。月经来潮,星少色淡,四肢仍感倦怠,动则心
悸,切脉细弱。此乃平素忧思过度,阴血暗耗,血海空
虚所致。治宜补肝益肾养血。处方当归招克,熟地、
淮山药、获等、鸡血膝、丹乡、何首乌各克,石汀
瀚、石解各克。为巩固疗效,嘱患者于每月统行前
服上方剂,连服个月。后追访月经已如期而至。
按本病平紊忧思过度,胃气不和,而致经’,
《索问病机气宜保命集》中说“女子不月,先泻
心火,血自下也。”半及洱心汤虽重在训理胃肠,然
遮茶又为清泻心经之热的要药,故报之则心火平,经
血通,继以补扦益贤莽血而善后。
例二张减,岁,马年月初诊。经
闭半年初潮年龄岁,伴使秘。舌质如常,脉稍
偏数。患者半年前囚呕吐、发热,诊断为胃炎、肥囊
炎,住院余天痊愈出院,此后未见月经来潮。脚证
为血枯经闭,治当调理胃肠,朴益气血,方选半又泻
心汤加减。处方半夏、一厚朴、黄芥各克,党参
巧克,黄连克,大黄后一犷、甘卒各克,芒稍
冲克。剂水煎分次温服。药后大便已通,遂去
硝、大黄,又服剂后即见月经来潮。后用《从岳全
书》归肾丸加减调理个月,月经已能如期而至。
按本例经闭发生于胃病之后,《景去全书·妇
人规》说“血枯与血隅,本自不同。··…凡妇人病
报至旬月丰载之后,则未有不闭经者,正因阴揭,所
以血枯。”故本病例属血枯经闭,李东垣曾说“妇
人脾育久度,或形未气血俱衷,而致经水断绝不行,二
…病名血枯经绝,宜泻胃之深热,补益气血,经自行
、矢。”而半夏泻心汤辛开苦降,消痞散结,重在训里
胃肠,且用苦寒之品连茶以清胃之热,故而能取得良
好效果。
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