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健康生活 ▎腰肌劳损的传统疗法诊治

2015-10-21  珍惜感恩


 

腰肌劳损的临床表现


腰部酸痛

腰部酸胀疼痛反复发作、时轻时重、迁延难愈,多在劳累、受凉后加重,休息或得热后缓解。单一姿势久则疼痛明显而改变姿势或稍作活动后可缓解。

广泛压痛

压痛范围广泛,多位于竖棘肌、骶骨后竖棘肌止点、髂嵴后部或腰椎横突部。

腰部功能活动一般正常

X线检查

除腰椎结构异常或下肢畸形外,多无明显异常。

腰肌劳损的诊断

病史

多有长期站立、弯腰或负重工作史,有的患者可有腰部急性损伤史。

疼痛

单侧或双侧腰骶部长期、反复发作的酸胀疼痛,迁延难愈。

压痛

腰部广泛压痛,但活动功能一般正常。

中医对腰肌劳损的特色疗法

手法治疗

在背部至臀部做大面积、力量较轻的抚摸、全掌揉或滚法操作,使肌肉微热,然后逐渐加重力量,对竖棘肌、腰骶部做掌按揉、掌推法,操作7~8分钟。弹拨痛点、筋结和条索处,按揉肾俞、腰阳关、关元俞、八髎、委中、承山等穴,操作2~3分钟。横擦腰骶部、两侧竖棘肌,直至局部有温热感,接着拍击腰背部竖棘肌,以皮肤微红为度。最后自上背部至足跟推2~3遍结束。一次治疗约15分钟。

掌按揉法:以手掌着力于治疗部位,垂直向下按压,并结合轻柔缓和的环旋活动。

掌推法:以手掌着力于治疗部位,进行单方向的直线推动,动作轻而不浮,重而不滞。

肾俞穴:在腰部,第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。

腰阳关穴:在腰部,后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中。

关元俞穴:在腰部,第5腰椎棘突下,旁开1.5寸。

八髎穴:在骶部,髂后上棘与后正中线之间,分别对应第1、2、3、4骶后孔处。

委中穴:在腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

承山穴:在小腿后面正中,委中与昆仑之间,伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。

针灸治疗

取穴:阿是穴、肾俞、气海俞、腰阳关、大肠俞、委中、昆仑穴。刺灸方法:平补平泻,可加艾灸、刺血拔罐。

平衡针灸

取穴:腰痛穴。定位:前额正中。局部解剖:内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经,前额两侧均有眶上神经分布。功能:活血化瘀,调节神经,止痛消炎。针刺手法:使用3寸毫针,采用上下提插法,双侧或脊柱正中腰痛向下平刺1~2寸,左侧腰痛向右平刺,右侧腰痛向左平刺,腰上部疼痛向上平刺,出现局限性、强化性的酸麻胀针感后即可出针。

艾灸疗法

取穴:阿是穴、肾俞、大肠俞、委中。灸法:隔姜灸以上穴位,每穴4~5壮,隔日1次,10次为1个疗程。此疗法中阿是穴即腰部压痛最明显部位,可为1处,也可为多处。生姜切薄片,用针刺多个孔,艾灸过程中若姜片烤干皱缩,立即换姜片再灸,以局部皮肤红润为宜。

穴位注射

在局部痛点及周围穴位注射当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B12 0.2~0.4 ml,2~3天1次,6次为1个疗程。也可结合循经取穴,分2、3组交替进行注射。

物理疗法

可采用红外线、超短波等物理疗法。

药物内服

①肾虚证:肾阳虚者,宜温补肾阳,可用补肾活血汤加减;肾阴虚者,宜滋补肾阴,用知柏地黄丸、大补阴丸加减。

②气滞血瘀证:宜活血化瘀、行气止痛,可用地龙散加杜仲、续断、桑寄生、狗脊等。

③风寒湿证:宜祛风散寒除湿,可用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减。

④湿热证:宜清化湿热,可用二妙汤加木瓜、薏苡仁、生地黄、黄柏等。

功能锻炼

应避免长时间过度弯腰工作,同时增强腰背肌的功能锻炼,如飞燕点水锻炼。飞燕点水(见图1):患者俯卧,两下肢伸直,以腹部为支点,头和下肢同时背伸,片刻后休息,如此反复练习大约20分钟,每天坚持效果明显。




腰肌劳损患者应注意的问题

患者应注意尽量缩短静力弯腰工作的时间,或在弯腰约1小时后练习伸腰动作,平时积极锻炼腰背肌力量。平时应注意腰背部保暖,避风寒,配合理疗效果更好。避免长时间的坐着看电视、玩电脑等,应半小时站起来活动一会再继续工作。

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