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你也可以用它来描述很多重要的奶牛疾病。当我想到那些令人沮丧的奶牛疾病如肠出血性综合症、都柏林沙门氏菌病、牛支原体感染等时我想到了他的那句名言。 从兽医学院毕业的年轻兽医处处流露着自信以及有关“黑白”病的知识，但工作经历和执业时间很快被不是很容易诊断、控制和治疗的“灰色”所笼罩和包围。这些问题包括各种传染病、那些怀疑有传染源但也有浓重营养成分的疾病，以及其它病因学或治病原因仍存在理论层面的疾病。 潜伏的问题 都柏林沙门氏菌病就是这样一个谜团，有关它的情况有很多已知也有很多仍然未知。我和犊牛的这种疾病已经斗争了很久。我们已经知道无症状的带菌者在散播病原，这些“伤寒玛丽”奶牛虽然没有明显的症状但通过粪便、初乳、牛奶和唾液在散播病原菌。 仍然未知是诸如确切是何时通过何种方式将病原菌传播给其它奶牛。在生产实践中很难分离或培养病原菌，导致疾病暴发过程中的诊断和干预。其它沙门氏菌病最典型的症状为腹泻，而都柏林沙门氏菌病常常导致犊牛出现肺炎。 因此，当犊牛或奶牛怀疑发生沙门氏菌病时所采取的第一步，从粪便或排泄物中分离病原，根据我的经验，对于都柏林沙门氏菌病就没有多大意义。从尸体剖检所采集的组织，包括脾脏、淋巴结、肝脏和肺脏，通常更容易分离到病原菌。这就强调了疾病诊断中进行尸体剖检的重要价值。 主动感染和排毒的动物并不是这种传染病的唯一感染源，然而，都柏林沙门氏菌能够在沙子或泥土中以休眠状态存活10年，其中的一半可能生活在适宜的状态下。当你蹲在犊牛舍内你可以想像我们所面对的问题和挑战。 鉴别哪些是带菌动物应该是都柏林沙门氏菌病控制的一部分。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)来检测牛奶和血液可以确认牛群是否存在这种病原菌。但是，抗体检测可能带来更多的问题而不是答案。 我曾经使用过ELISA试验，仅仅发现还在与新的问题缠斗：阳性滴度是否意味着主动感染?她到底是具有免疫力呢还是已经治愈?她应该被淘汰吗?疫苗接种能够清除病菌感染吗?疫苗接种对试验的滴度有何影响? 沙门氏菌是一种细菌内病原菌，所以他们倾向于在机体的细胞内存活，以避免抗体的干扰。这使得细胞介导的免疫反应在传染病的控制中特别重要。目前的实验室检测方法并不能很容易地检测细胞介导的免疫反应。 目前进行的研究发现沙门氏菌和宿主之间的关系愈加复杂。最近的研究发现沙门氏菌可以在瘤胃的纤毛虫体内快乐生存，也避免了宿主的防御反应。纤毛虫甚至可以允许沙门氏菌分享和表达致病基因。 在新的干预措施认识和利用之前，还有很多重要的问题需要回答。我们如何才能防止抗体阳性的奶牛排泄病原菌?初乳的热处理能否保护犊牛免受感染?目前对于这个疾病来说，问题比答案多。 消化系统的问题也很多 肠出血性综合症(HBS)是另一个其真实致病原因仍像谜一样的疾病。说它是一种综合症，就大声宣布了它的确切致病原因、预防和治疗方面的信息很缺乏。目前的理论认为它是一种细菌(A型产气荚膜梭菌和埃希氏大肠杆菌)和真菌(曲霉菌)的混合感染。这些差别很大的病原菌可能单独作用也可能协同作用导致出现了这种严重疾病。 目前所知道的事情是HBS与日粮有关。过量的淀粉和纤维不足，还有钙不足(导致肠蠕动迟缓)，都被认为在该病的发生上有很重要的作用。使得问题更加神秘的是，奶牛的遗传品种似乎也有关系，瑞士褐牛表现出易患病的体质。这告诉我免疫力和遗传特性也有关系。 我还观察到不同的奶牛场似乎在同一时间暴发这种疾病。这有什么重要的价值吗?是不是牛场所制作的玉米青贮使得淀粉消化达到某一个阶段而使得奶牛易患这种疾病?还是由于大气压力的变化而使得奶牛胃口和干物质采食量发生了改变?或者其它什么因素? 很明显，有关HBS的很多事情还属于未知领域。尽管现实情况是这种疾病的发病率较低(受影响的奶牛比较少)，但死亡率很高。奶牛出现死亡总是令人特别的沮丧。单就从动物福利角度而言，这个疾病就需要更多的研究来加以阐明。 其它常见的胃肠问题如真胃变位(DA)的真实致病原因也有很多未知的“灰色地带”。尽管我们将亚临床性低血钙、干物质采食量低和酮病认为是奶牛发生真胃左方变位(LDA)的致病因，但奶牛发生真胃右方扭转(RAV)的确切原因尚不清楚。 真胃左方变位大都发生在泌乳期的最初几周，而真胃的右方扭转可能出现在任何时间和任何年龄阶段。发霉的饲料和霉菌毒素似乎有一些关系，但这仅仅是一种猜测，并没有任何的事实根据。 盲肠扭转，是指奶牛的阑尾发生扭转，其致病因也不明确。大肠后段的淀粉发酵可能有一定关系，但这也不是什么真理。新近发现的胃肠道问题还包括十二指肠乙状结肠扭转。最近主要发生在加拿大，似乎引发了很多问题：为什么这种需要外科手术的疾病突然间如此流行?为什么具有地域性?是什么原因引起了这种疾病?是管理原因、日粮，还是两者都有关系? 这个问题使得瘤胃消化系统更加神秘。很多目前还没有发现的胃肠问题在未来几年可能就会让兽医和牛场主苦恼不已。 睁开眼睛，开放思维 牛支原体感染是另一种还有很多未知元素的疾病。在一些牛群，尽管它是一种接触传染性疾病，似乎来去并没有演变成牛群乳房炎的主要病原菌。尽管普遍被接受的做法是淘汰支原体阳性的奶牛，但还是有一些奶牛似乎自愈了。 为了确切一点，这可能是病原鉴别错误的原因。也许最初分离到的是很相似但不是致病性的无胆汁支原体。在潮湿天气里从奶罐中分离到无胆汁支原体是很常见的，但它不是不能治愈的、接触传染性病原菌。 另外，导致乳房感染的牛支原体，还能导致犊牛出现耳炎(头偏)、肺炎和关节炎。尽管给犊牛饲喂未经巴氏消毒的来自牛支原体排毒的奶牛的牛奶，对于犊牛来说是一个风险，但尚不清楚(据我所知)恢复的犊牛以后只是自己发生乳房炎还是对同伴也造成威胁? 牛场主都希望他们的兽医很有决心。如果有一头病牛出现，你希望我们说：“这个奶牛有X问题，你做Y，然后你就能期望获得Z”。我们不能责怪你，我们经过训练就是要解决问题的，如果我们不能肯定是什么问题或有什么治疗方法，我们怎么能提供有效的治疗方法并期望一个好的结果呢? 随着工作经验的增加，兽医们认识到当初在象牙塔里学到的大都是理想情况。在生产实践中，事情经常表现得很不一样。实践教导我，奶牛兽医学很少有肯定的事情。一旦我们认为某一种疾病了解得很透彻，然后新的问题接踵而至，出现意想不到的困难和难题。 重要的事情是我们要睁开双眼，开放思维。正如一位作家奥尔德斯·赫胥黎写的，“有很多已知的事情，也有很多未知的事情，两者之间就是通向认知的大门” |
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