计划外疫苗，打不打

疫苗是宝宝健康的“保护神”，给宝宝定期接种计划内疫苗，是宝宝健康的保证。近年来，很多卫生防疫部门推出了不少费用不菲的计划外疫苗，让妈妈在选择时感到困惑：计划外疫苗，究竟打还是不打？

计划内与计划外疫苗的不同

计划内免疫所涉及的疾病，传染性很强，在各地普遍流行，健康和体弱儿童均易感染，而且感染后会对宝宝健康造成严重危害，或有生命危险，或目前仍没有治疗方法，或者会留下后遗症等，属于国家强制性免疫。

目前我国卫生部规定的计划内疫苗有卡介苗、百日咳、白喉、破伤风疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、风疹、腮腺炎疫苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗。

计划外疫苗所针对的传染病，属于地方性或局部流行，有的对健康危害不大，有的与接触某些动物有关，所以国家不提供优惠，也不强制执行，而是家长根据需要加以选择，一般不会在接种证上列出。

计划外疫苗主要有：甲肝、风疹、水痘、流感、肺炎、轮状病毒腹泻、狂犬病、出血热等疾病的疫苗。

选择计划外疫苗坚持4个原则

1.当地出现某种传染病流行时，如甲型肝炎、流行性感冒。

2.属于重点保护的人群，如在深秋和冬季应给7岁以下的体弱儿童接种肺炎疫苗。

3.处于疫区的人群，如在鼠疫流行区必须注射出血热疫苗。

4.被哺乳类动物咬伤的宝宝必须立即注射狂犬病疫苗。

酌情给宝宝选择计划外疫苗

1.建议选用的两种疫苗

·水痘疫苗

引起水痘的带状疱疹病毒经呼吸道有高度的传染性，所以凡是在集体机构的宝宝均宜选用。对于居住分散，不在集体机构的体弱宝宝也不要漏种。

·流感疫苗

流感病毒可引起发热性呼吸道疾病并有严重的并发症，目前无特效药物治疗，以预防接种为最隹选择。流感疫苗是每年根据世界卫生组织推荐配方选定，30多年来应用己证明效果确切而安全。建议婴幼儿在流感流行前1～2个月接种。

2.可打可不打的疫苗

·肺炎疫苗

肺炎球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。由于正常人鼻咽部带菌率高，当机体抵抗力下降时，病菌会乘虚而入引起疾病。一般健康的宝宝不主张选用，但2岁以上的体弱宝宝可选择应用。7价肺炎疫苗主要针对两岁以下儿童，由于肺炎球菌疫苗主要侵袭5岁以下儿童，所以这个年龄段的孩子也可以考虑注射。

·甲肝疫苗

甲型肝炎流行范围很广，主要通过粪——口传播。目前最有效的方法是注射甲肝疫苗。如果在周围有甲型肝炎流行时，1岁以上宝宝应给予接种。

·轮状病毒疫苗

轮状病毒是3个月～2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的病因。接种轮状病毒疫苗，虽然无法给宝宝提供完全的保护，但可避免宝宝发生严重腹泻的情况。可在宝宝6周时开始使用。

3.发生危险时选用的疫苗

狂犬病疫苗

狂犬病是因人被唾液腺中含有狂犬病毒的动物咬伤引起，其死亡率几乎达100%，免疫接种疫苗是唯一预防狂犬病的方法。一般需在动物咬伤当天、第3天、第7天、第14天、第30天经皮下或肌肉注射共5次。

宝宝接种前后的注意事项

·凡注射过丙种球蛋白的宝宝，需间隔一个月后才能接种疫苗。

·对疫苗中的任何成分过敏、正在进行免疫抑制治疗的宝宝有发热、哮喘发作时及严重心脏病或肺功能障碍的病儿暂时不能接种。

·注射过预防针后要让宝宝适当休息，不要进行剧烈活动。

·接种后不要吃刺激性食物，暂时不要洗澡。

·少数宝宝在接种后会出现接种反应，如低热、精神不佳、食欲减退、易哭吵等，一般都不会严重，妈妈给宝宝多喂些水，休息一下，1～2天就会好转。仅有个别宝宝会发高热，此时应带宝宝到医院捡查。

复旦大学儿科医院 时毓民（教授）