病情描述: 患者王某某,37岁,男性,工人,强直性脊柱炎20年,双侧全髋关节置换术后10年,双髋疼痛3年。 术前查体
左下肢较对侧短缩1cm 左髋关节外旋15°、内旋6°,明显受限 左髋关节外展27° 、内收30° 左髋关节屈曲28°、后伸19°,显著受限 右髋关节外旋8°、内旋7°,明显受限 右髋关节外展26°、内收30° 右髋关节屈曲52°、后伸13°,明显受限 术前X线片 术前CT 诊断 双侧全髋关节置换术后假体松动 术前计划 髋臼使用大直径髋臼杯假体 讨论一:同期VS分期翻修 同期翻修 分期翻修 病例其他说明: 手术过程:选择分期翻修,先行症状较重右侧手术。 右侧手术 取原髋关节后侧入路 清理髋周瘢痕,解除软组织锁套 取出股骨柄 臼底大量增生伪膜组织,假体上无骨长入 同种异体骨颗粒打压植骨 髋臼安放完毕 股骨假体周围大量增生伪膜组织,假体上无骨长入 股骨近端轻度骨缺损,颗粒植骨后植入假体 讨论二:分期翻修手术间隔 观察指标 术后第7天 发热,体温37.8度 术后第10天:安排行对侧翻修手术 左侧手术 髋臼大量骨缺损,同种异体骨颗粒植骨 髋臼假体周围无骨长入,股骨近端少量骨长入 小结 假体松动原因:假体设计不当,没有骨长入; 分期翻修减少了手术并发症,提高了手术效果 同种异体骨颗粒打压植骨可以用于Paprosky IIIA型髋臼骨缺损; 对于Paprosky II型股骨骨缺损患者,使用远端固定股骨柄结合打压植骨可获得良好的初始稳定性。 |
|