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浅谈月经的形成 中医理论下的月经 中医理论认为，月经的产生，是肾气、天癸、冲任、脏腑、气血协调作用于子宫，使其定期藏泻的生理现象。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”。 天癸是一种阴精，是由人体气血津液所化和生，它对女性来说，是促使月经产生的中药物质，也是构成经血前期的物质基础。正常情况下，它使任脉所司的经血、津液旺盛而充沛，与任脉相资，任脉又在肾精的充实下，可以聚集脏腑一定量的血，按时由空至满而溢于胞宫，使月经按时来潮。 换句话说，女性在14岁左右时，任冲二脉通盛，相当于沟渠建好，天癸如潮水，胞宫如水库，水库的水每月满一次，满了就放水，这放出来的“水”，就是所谓的月经；而女性49左右，冲任二脉衰竭，则相当于沟渠、通路被破坏，而天癸也枯竭了，月经开始消失。女性的身体就如一部精密的机器，而月经能否如其名——每月行经一次，则与多种因素有关，如果任何一个环节出现问题，那么月经就会出现问题。 西医理论下的月经 卵巢为女性的性腺，其主要功能为排出卵泡和分泌性激素，起到维持月经周期、生育能力和女性第二性征的作用。卵巢中还未发育的卵泡被称为原始卵泡，含有一个卵母细胞。女性新生儿的卵巢中约有10万个以上的原始卵泡，但是女性一生中只有大约400~500的卵泡发育成熟，其余的卵泡发育到一定程度以后就自行退化，变成闭锁卵泡。卵巢在每个月经周期中都会排出一个或多个成熟的卵泡，卵泡壁等残留物在卵巢中形成黄体，成熟卵泡和黄体分泌足够的雌激素、孕激素，形成月经周期。 卵巢中的卵泡于青春期开始发育，其分泌的雌激素会使女性子宫内膜增殖，一旦增殖到一定厚度，失去激素支持时就可能会出血（有学者称之为雌激素的内膜出血阈值）。第一次达到雌激素内膜阈值后的出血即为月经初潮。 月经周期的激素变化 ①女性进入青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的控制下，垂体前叶分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化。 ②卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵； ③在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素,此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜； ④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。此时血中雌激素和孕激素浓度降低，解除了对下丘脑－垂体的抑制，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）又可增加，并开始下一个月经周期。 月经与疾病 月经能否按时到来，对女性朋友来说是一件很重要的事情。月经量的多少、月经周期是否正常……均和女性的生育能力、健康挂钩。 月经量少、乃至闭经——如果闭经，那就意味着没有成熟卵泡的生成，那么精子进入女性体内，遇不到卵子，女性便难以怀孕。此症状在中医里被称为“血枯“、”闭经“，用药有补益药、活血化瘀药等，有桃红四物汤、益经汤、六味地黄丸、坤泰胶囊等。 月经量过多、淋漓不尽——多由功血造成，功血，即功能失调性子宫出血。中医属于“血崩“范畴。功血用药有归脾汤、固本止崩汤等。 经期疼痛——即所谓痛经，痛经原因很多，西医把痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经则体内生殖器官没有器质性病变，而继发性痛经则是体内生殖器官因器质性病变而产生经期疼痛。中医认为痛经的主要病机为“不通“与”不荣“，因为”不通则痛，不荣则痛“。用药有益母草、乌鸡白凤丸等。
参考文献 李丽玲. 浅谈天癸与月经产生的关系[J].云南中医中药杂志，2002,23（4） 吴春容.新视角——女人为什么会有更年期[J].中国全科医学，2003,6（11） 商敏.青春期功血的诊治进展[J].中国医药导刊 2008，10(8)
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