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痛风一例治验 张君友忠先生，吾之友人，某证券公司经理，年龄大约四十六七岁。素体健康，两年前查体得知尿酸值高于正常，但无关节疼痛。二个月前，邀其小酌，知其痛风发作，双足拇指红肿疼痛，足踝亦痛，严重时痛如刀割，坐卧不宁，除了青菜馒头稀饭，海鲜荤腥一概远离，更是不敢喝酒。正在接受西医治疗，还住了半个月的医院，虽然疼痛有所缓解，但仍疼痛以致不能上班。西药无非就是对抗尿酸的药物（秋水仙碱）及止痛药。月半过去，张君来电，问之病情如何？答曰：疼痛依旧，欲服中药治疗。余于痛风，尚无深究，但以症观之，与中医痹症何异？遂答应之。张君应约来诊，足蹬休闲布鞋，步履蹒跚，面凝痛苦。双足拇指肿胀疼痛，色呈暗红，尚有贴敷黑膏药的痕迹，足踝酸痛但无红肿。夜间疼痛较重，抬高足部稍能缓解，每卧必垫高足部。以前吃素能缓解，前晚偶食些许番茄炒蛋，夜间疼痛突然加重，夜间疼痛以致于眠难安，随至疲劳乏力、满脸疲惫。面色萎黄，略显光白，喜暖怕冷，大便稀溏。舌质淡白，有齿痕，苔薄滑，脉沉无力，重按略有弦象。痹症以痛为主症，有寒痹、有热痹，有虚痹，有实痹。综合四诊，本病缠绵近二月，患者已经面露虚像，当属虚痹无疑，不荣则痛使其发病。劳则加重是其特点。仿黄芪桂枝五物汤意加减化裁： 生黄芪 川芎 忍冬藤 生姜大枣为引，水煎服，日一剂。煎两次，共取药液600毫升。分两次温服。 下午看病抓药，晚上服用半剂。翌日晨八点，张君来电，我还以为药后有不舒适之感，哪想张君报喜，药后一夜无痛，很好地补了一觉。我告诉他坚持服用一周再复诊。服药后疼痛一直未再发作，三天后已经能上班，一周后又能出差青岛开会，亦未再发作！我嘱其坚持服用半个月到一个月，调补气血。然后注意饮食，避免过劳，就可以预防再次发作！ 痛风一病，现代医学属于内分泌及代谢系统疾病，主要是由于代谢异常导致体内尿酸含量增加所致，形成尿酸盐结晶沉积于小关节部位，对关节形成刺激，出现剧烈疼痛。但最新的文献揭示，有很多确诊的痛风患者，其体内尿酸水平并不高，也就是说，疼痛并不是与尿酸的水平呈正比。所以把疼痛的病因统统归之于尿酸高也不是很恰当。这位患者的尿酸水平稍稍高于正常范围，但症状确实很严重。后来虽然食素，但尿酸水平也不能很好地降下来。 痛风一病，从中医看来就是痹证。从病名的汉字来看，也应该属于中医的病名。西医使用这个名词，应该属于借用。痛风，因风而痛，风邪是致病原因，“风寒湿三气杂至，合而为痹，风气甚者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”结合该患者具体情况来看，主要表现为虚，所以治疗应该以补虚为主，事实证明以补为主，补而兼行，补而兼清，止痛效果非常明显，可以说是“半剂知，十剂愈。” 再从中医的整体观审视尿酸的问题，尿酸是人体代谢的产物，在健康的状态下，尿酸的产出与排泄处在平衡状态，尿酸值始终控制在正常状态，人体不发病。即使摄入一些高嘌呤的物质，也能通过调整代谢功能代谢出去。人体的正气衰弱了，也就是气虚，状态下降，对体内代谢废物的排泄能力也下降了，尿酸也就代谢不出去，因此尿酸含量增加，可能就会出现痛风。即使你注意饮食很少摄入高嘌呤食物，由于人体代谢功能低下，也不能将少量的尿酸排泄出去，因此依然能发生痛风！所以治疗痛风，要从气血入手调整人体的整体状态，提高机体对尿酸的代谢能力，而不是单纯针对尿酸高而治！ |
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