中医治疗抑郁症的方法+开郁 系列方剂+六郁圣方

中医治疗抑郁症的方法

中药治疗 中医强调辨证论治，对抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。

　　抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结数种。

　　1肝气郁结者，证见精神抑郁， 胸闷胁痛， 腹胀嗳气， 不思饮食， 脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治之。

　　方药及用法：炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末， 白开水调服，每天1剂，分3次服下。

　　方中柴胡散热解表，疏肝解郁； 白芍药平肝潜阳， 养血敛阴， 缓急止痛；枳实破气消积， 消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒， 缓急止痛， 又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。

　　2气郁化火上逆者， 证见头痛头晕， 胸闷胁胀， 口苦咽干， 苔黄舌红，脉多弦数， 治宜清肝泻火， 可选用加味逍遥散。

　　方药及用法： 当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6g, 栀子、牡丹皮各3g。1剂/d, 水煎服。方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中， 宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血； 牡丹皮清热凉血，活血散淤；柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。此方能清肝泻火， 顺气解郁。

　　3 痰气郁结者， 证见咽中似有物梗阻，咯之不出， 咽之不下。治宜利气化痰， 可选用半夏厚朴汤等方。

　　方药及用法： 半夏、厚朴各10g, 茯苓、生姜各15g, 紫苏叶6g。1剂/d,水煎服。方中半夏燥湿去痰， 降逆止呕， 消痞散节；厚朴燥湿行气， 化痰降逆； 茯苓宁心安神； 生姜温胃止呕， 温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更着。

　　2抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。

　　1久郁伤神者， 证见精神恍惚， 悲忧善哭， 疲乏无力， 治宜养心安神， 可选用加味干麦大枣汤。

　　方药及用法： 炙甘草10g,小麦30g,大枣5枚，酸枣仁15g, 远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10 g。1剂/d, 水煎服。

　　方中大枣补益脾胃， 养血安神；小麦、酸枣仁、远志皆能养心安神， 又可益阴敛汗，祛痰利窍； 香附疏肝理气， 解郁止痛；郁金行气活血，凉血清心；香橼皮能理气健脾化痰， 柴胡可疏肝解郁。此方能养心安神， 且有安眠作用， 其疗效较为显着，药物可随证加减。

　　2阴虚火旺者，证见眩晕心悸，心烦易怒， 失眠。其治宜滋阴清火， 养血柔肝，可选用滋水清肝饮。

　　方药及用法： 熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10g,牡丹皮、栀子各6g。水煎服， 每天1剂。

　　方中熟地补血养肝， 滋肾育阴， 敛汗固脱，其他诸药功效以如上述。此方能滋肾水而清肝火，并可养血宁心安神，因而对抑郁症和失眠症均有较好的治疗作用。

开郁 系列方剂

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开郁香连丸
 

【处方】川黄连4两，香附子4两（制）。

【制法】上为末，神曲为丸，如梧桐子大。

【功能主治】久郁，心胸不快或塞痞疼痛。

【用法用量】每服70丸，白汤送下。

【摘录】《活人心统》卷下

开郁逐瘀汤
 

【处方】 香附3钱，郁金3钱，延胡3钱，归尾2钱，川芎2钱，青皮2钱，枳壳2钱。

【功能主治】开郁散结。主产后血晕偏于气郁者，面色苍黯，胸脘及两肋满闷，腹膨胀而痛，时有昏迷，恶露不下或下甚少，舌淡苔薄，脉沉弦。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《中医妇科治疗学》

开滞汤
 

【处方】 白芍1钱6分，五灵脂1钱6分，木通1钱6分。

【功能主治】妇人脐腹痛甚。

【用法用量】醋、水各半煎服。

【摘录】《嵩崖尊生》卷十四

开郁至神汤
 

【处方】 人参3克 香附9克 茯苓6克 白术3克 当归6克 白芍15克 陈皮1.5克 甘草1.5克 炒栀子3克 柴胡15克

【功能主治】治肝胆气郁，胃皖饱闷，胸胁腆胀，膈咽不通，吞酸吐食，见食则喜，食完作楚，头颊疼痛，耳鸣目眩，目不识人。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《辨证录》卷四

开郁种玉汤
 

【处方】 白芍（酒炒）30克 香附（酒炒）9克 当归（酒洗）15克 白术（土炒）15克 丹皮（酒洗）9克 茯苓（去皮）9克 花粉6克

【功能主治】疏肝解郁，调经种子。治妇人肝气郁结所致的不孕症。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《傅青主女科》卷上

开郁香连丸
 

【处方】川黄连4两，香附子4两（制）。

【制法】上为末，神曲为丸，如梧桐子大。

【功能主治】久郁，心胸不快或塞痞疼痛。

【用法用量】每服70丸，白汤送下。

【摘录】《活人心统》卷下

《嵩崖尊生》卷九:开郁汤
【处方】 陈皮 半夏 茯苓 姜连 炒栀 苍术 抚芎 香附 砂仁 神曲 山楂

【功能主治】治痰热吞酸。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《嵩崖尊生》卷九

 

《医便》卷三:开郁汤
【处方】 香附（童便浸，炒）1钱半，贝母1钱半，苍术1钱，抚芎1钱，神曲（炒）1钱，山栀（炒）1钱，陈皮（去白）1钱，茯苓1钱，枳壳（去瓤，麸炒）1钱，苏梗1钱，甘草3分。

【功能主治】恼怒思虑，气滞而郁。

【用法用量】《赤水玄珠》有半夏，无苏梗、枳壳。

有痰，加半夏、南星各1钱；有热，加黄芩、黄连各8分，柴胡1钱；血郁，加桃仁、红花各8分；湿，加白术、羌活各1钱；气滞，加木香5分、槟榔8分；食积，加山楂、神曲各1钱、砂仁7分。

【摘录】《医便》卷三

 

《医彻》眷三:开郁汤
【处方】山栀（炒黑）1钱，陈神曲（炒）1钱，桔梗1钱，香附（醋炒）1钱，川贝母（去心，研）1钱，茯苓1钱，广皮1钱，抚芎5分。

【功能主治】膈噎初起有火者。

【用法用量】加生姜1片，荷叶蒂3个，水煎服。

【摘录】《医彻》眷三

 

《良朋汇集》卷五:开郁汤
【处方】 白芍（盐水炒）1钱，昆布1钱，桔梗1钱，白芷1钱，夏枯草1钱，花粉1钱，连翘1钱，金银花1钱，香附（盐、醋、酒、童便4制）1钱。

【功能主治】开郁。主瘰疬。

【用法用量】水2钟，煎1钟，温服。

【摘录】《良朋汇集》卷五

 

《程松崖先生眼科》:开郁汤
【处方】 柴胡6分，青皮8分，香附8分（酒炒），青葙子8分，防风6分，荆芥6分，决明8分，车前子8分，川芎8分，栀仁8分。

【功能主治】气郁，眼睛不红不肿而痛者。

【用法用量】 生姜1薄片引。

黑珠夜暮痛者，加夏枯草1钱；红丝者，加归尾8分，生地1钱。

【摘录】《程松崖先生眼科》

开郁通络饮
 

【处方】香圆皮钱半，广郁金3钱，延胡（炒）钱半，远志肉8分，真新绛钱半，陈木瓜钱半，蜣螂虫2钱，丝通草1钱，佛手片5分。

【功能主治】湿温化肿胀，湿滞在络，按之则坚，腹胀不减，服消导药不效，久病入络者。

【用法用量】先用丝瓜络1枚、路路通10个、生苡仁8钱，煎汤代水。

【摘录】《湿温时疫治疗法》卷下引《医赘》

《济阴纲目》卷五:开郁正元散
【处方】 白术 陈皮 青皮 制香附 炒山楂 海粉（海蛤代）桔梗 茯苓 砂仁 延胡索 炒神曲 炒麦芽 炙甘草各等分

【制法】上锉为末。

【功能主治】利气行血，和脾消导。治痰饮气血郁结，气不升降，食积不化，积聚胀痛。

【用法用量】每服30克，加生姜3片，水煎服。

【摘录】《济阴纲目》卷五

《医学入门》卷八:开郁正元散
【别名】消积正元散

【处方】 白术、陈皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、玄胡索、神曲、砂仁、麦芽、甘草各等分。

【功能主治】利气行血，和脾消导。主痰饮，血气郁结，食积，气不升降，积聚胀痛。

【用法用量】消积正元散(《保命歌括》卷二十七)。方中青皮原脱，据《保命歌括》补。

【摘录】《医学入门》卷八

开郁四物汤
 

【处方】 香附米1钱（炒黑），归身1钱，白芍药1钱（酒炒），熟地黄1钱，川芎半钱，黄耆半钱，蒲黄半钱，地榆半钱，人参半钱，白术1钱，升麻3分。

【功能主治】崩漏。

【用法用量】水煎服。

甚者，加棕榈灰为末，酒调服。

【摘录】方出《医学正传》卷七，名见《东医宝鉴·内景篇》卷三

开郁顺气解毒汤
 

【处方】 青皮、当归、甘草、抚芎、生地、柴胡、香附、陈皮、栀仁、赤芍、连翘、砂仁、桔梗、花粉、乌药、黄芩、羌活、金银花。

【功能主治】奶疬。

【用法用量】再用夏枯草4两，水3-4碗，砂罐煎服。

冬天加桂、玄胡索。

【摘录】《疮疡经验全书》卷二

开郁舒肝丸
 

【处方】 香附、沉香、陈皮、甘草、枳壳、六曲、乌药、茯苓、山楂、厚朴、青皮、砂仁、元胡、槟榔、白术。

【制法】炼蜜为丸，每丸重10g。

【功能主治】开郁顺气，健胃舒肝。主膨闷胀饱，消化不良，不思饮食，两胁疼痛胀满。

【用法用量】每服1丸，温开水送下，1日2次。

【注意】孕妇忌服。

【摘录】《实用中成药手册》

开郁流气散
 

【处方】槐花3钱（炒），远志3钱。

【制法】上为末。

【功能主治】乳硬如石。

【用法用量】每日陈酒调服。半月取效。外用远志葱蜜饼敷之。

【摘录】《古方汇精》卷三

开郁化痰汤
 

【处方】半夏（汤泡）1钱2分，枳实（麸炒）2钱，贝母（去心）1钱半，香附1钱半，白茯苓1钱，山楂1钱，陈皮（去白）8分，黄连（炒）8分，苍术（米泔浸）7分，桔梗7分，甘草2分。

【制法】上锉作1服。

【功能主治】郁痰、老痰。

【用法用量】加生姜3片，水煎。食远服。

【摘录】《济阳纲目》卷二十四

开郁降痰汤
 

【处方】杏仁（去皮尖）1钱，枳壳1钱，黄芩（酒炒）1钱，苏子（炒）1钱，桔梗（炒）2钱，香附（童便制）2钱，贝母（去心）2钱，瓜蒌仁（去油）2钱，山楂2钱，甘草2分。

【功能主治】郁痰咳嗽，胸胁胀懑，并积痰咳嗽。

【用法用量】加灯心30茎，食后服。

【摘录】《玉案》卷四

开壅汤
 

【处方】 红花3钱，当归尾2钱，牛膝2钱，桃仁14个，柴胡2钱，丹皮3钱，大黄1钱，香附1钱，郁金3钱，天花粉2钱，延胡索1钱。

【功能主治】通经泻肝。主月经不通3月，忽然眼目红肿疼痛如刺，肝脉大而又大，或弦而滑。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《辨证录》卷三

《中国药典》:开胸顺气丸
【处方】槟榔300g 牵牛子（炒）400g 陈皮100g 木香75g 厚朴（姜制）100g 三棱（醋制）100g 莪术（醋制）100g 猪牙皂50g

【性状】为浅棕色至棕色的水丸；味微苦、辛。

【炮制】上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，低温干燥，即得。

【功能主治】消积化滞，行气止痛。用于饮食内停，气郁不舒导致的胸胁胀满，胃脘疼痛。

【用法用量】口服，一次3～9g,一日1～2次。

【注意】孕妇禁用；年老体弱者慎用。

【贮藏】密闭，防潮。

【摘录】《中国药典》

 

《全国中药成药处方集》(天津、兰州方):开胸顺气丸
【处方】槟榔1斤，广木香1斤，山楂1斤，神曲（麸炒）1斤，炒麦芽1斤，厚朴（姜制）1斤，枳实（麸炒）1斤，乌药1斤8两，青皮（醋炒）1斤8两，熟军1斤8两，甘草8两，炒莱菔子1斤8两。

【功能主治】开胸顺气，健胃消食。主胸腹胀满，消化不良，呕吐恶心，停食蓄水，红白痢疾。

【用法用量】上为细末，水丸：凉开水泛为小丸，2钱重装袋。每次服1袋；蜜丸；炼蜜为丸3钱重，蜡皮或蜡纸筒封固，每次服1丸，白开水送下。

【注意】孕妇及气虚者忌服。

【摘录】《全国中药成药处方集》(天津、兰州方)

 

《北京市中药成方选集》:开胸顺气丸
【处方】槟榔（炒）6两，二丑（炒）8两，陈皮2两，木香1两5钱，三棱（炒）2两，莪术（炙）2两，牙皂1两，厚朴（炙）2两。

【制法】上为细末，过罗，茵陈熬水，泛为小丸。

【功能主治】消积化滞。行气止痛。主停食停水，气郁不舒，膨闷胀满，胃脘疼痛，红白痢疾，疟疾。

【用法用量】每服1至2钱，温开水送水。

【注意】孕妇忌服。年老体弱勿服。服药后过3小时再饮食。

【摘录】《北京市中药成方选集》

 

《北京市中药成方选集》:开胸顺气丸
【处方】木香80两，黑牵牛（炒）160两，黄芩40两，香附（炙）120两，五灵脂（炒）80两，大黄160两，莪术（炙）40两，橘皮80两，猪牙皂40两，三棱（炒）40两。

【制法】上为细末，过罗，用冷开水泛为小丸，滑石为衣，闯亮。

【功能主治】消食逐水，调气化滞。主食积气聚，膨胀痞满，气滞停水，胃脘刺痛。

【用法用量】每服1至2钱，每日1至2次，温开水送下。

【注意】年老气虚者及孕妇忌服。

【摘录】《北京市中药成方选集》

救肝开郁汤

石室秘录 卷六（数集）气郁

       雷公真君曰：凡人有郁郁不乐，忽然气塞而不能言，苟治之不得法，则死矣。夫郁症未有不伤肝者也，伤肝又可伐肝乎？伐肝是愈助其郁，郁且不能解，又何以救死于顷刻哉。方用救肝开郁汤：白芍二两，柴胡一钱，甘草一钱，白芥子三钱，白术五钱，当归五钱，陈皮二钱，茯苓五钱，水煎服。
       一剂而声出，再剂而神安，三剂而郁气尽解。此方妙在用白芍之多至二两，则直入肝经。以益其匮乏之气，自然血生而火熄；又用白术、当归健土以生血，柴胡以解郁，甘草以和中，白芥子以消膜隔之痰；又妙在多用茯苓，使郁气与痰涎尽入于膀胱之中，而消弭于无形也。倘人有郁气不解，奄奄黄瘦，亦急以吾方治之，何至变生不测哉。

六郁圣方——回味越鞠丸

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方论选萃
元?朱丹溪：郁为燥淫，燥乃阳明秋金之位，肺属金主气，主分布阴阳，伤则失职，不能升降。故经曰：诸气膹郁，皆属于肺。又郁病多在中焦。中焦脾胃也，水谷之海，五脏六腑之主，四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降者，将欲升之，必先降之；将欲降之，必先升之。苍术辛烈雄壮，固胃强脾，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩；香附阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平；杭芎足厥阴药，直达三焦，上行头目，下行血海，为通阴阳血气之使，不但开中焦而已；胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气得行，则阴阳脏腑，不受燥金之郁，皆由胃气而得通利矣（《丹溪心法》）。 
明?吴鹤皋：诸郁者此方主之。越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附理气郁，苍术开湿郁，杭芎调血郁，栀子治火郁，神曲疗食郁，此以理气为主乃不易之品也。若主湿郁加白芷、茯苓；主热郁加青黛；主痰郁加南星、海石、瓜蒌；主血郁加桃仁、红花；主食郁加山楂、砂仁，此因病而变通也。如春加防风，夏加苦参，秋冬加吴茱萸，乃经所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之耳（《医方考》）。 
清?季楚重：方中君以香附快气，调肺之怫郁；臣以苍术开发，强胃而资生；神曲佐化水谷，栀子清郁导火，于以达肺，腾胃而清三焦；尤妙杭芎之辛，直入肝胆以助妙用，则少阳之生气上朝而营卫和，太阴之收气下肃而精气化。此丹溪因五郁之法，而变通者也。然五郁之中，金木尤甚。前人用逍遥散调肝之郁，兼清火滋阴；泻白散清肺之郁，兼润躁降逆。要以木郁上冲，即为火；金郁敛涩，即为燥也。如阴虚不知滋火，气虚不知化液，是又不善用越鞠矣（《古今名医方论》）。 
清?吴谦等：夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生？若饮食不节，寒温不过，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，杭芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法，而变通者也。五药相须，共收五郁之效。然当问何郁病甚，便当以何药为主？至若气虚加人参，气痛加木香，郁甚加郁金，懒食加谷蘗，胀加厚朴，痞加枳实，呕痰加姜、夏，火盛加萸、连，则又存乎临证者之详审也（《医宗金鉴?删补名医方论》）。 
近代?程门雪：凡经行腹痛，其宗旨总不出肝郁气滞也。气滞则胀，血滞则痛，然血随气行，气为血之帅，气滞血亦滞，气行血亦行也。气生于郁，郁主于肝，故行气解郁疏肝，乃一定不易之法也。行气之药多偏于辛温香燥一路，非血虚之质所宜，当选血中气药，如柴胡，川芎，香附，乌药，金铃子、延胡索、郁金之类是也。越鞠丸、抑气散，逍遥散乃解郁调肝理气祖方，最当熟记。金铃子为泄肝气实证之要药也（《书种室歌诀二种》）。 
越鞠丸-方剂-《丹溪心法》卷三
　　【来源】《丹溪心法》卷三。
　　【异名】芎术丸、越曲丸
　　【组成】苍术 香附 抚芎 神曲 栀子各等分
　　【用法】上药为末，水泛为丸，如绿豆大。每服6～9克，温水送下。亦常用作汤剂，水煎服。
　　【功用】行气解郁。
　　【主治】气、血、痰、火、湿、食等郁，胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化。
　　【各家论述】
　　1.《医方集解》：此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁；苍术燥湿郁；抚芎调血郁；栀子解火郁；神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅则郁舒矣。 
　　2.《删补名医方论》：以气为本，若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐、恶心，吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。五药相须，共收疏解五郁之效。
　　3、本方为治疗气郁乃致血、痰、火、湿、食诸郁轻症的常用方。气郁则升降不行，运化失常，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致，而气郁有可导致血、痰、火、湿、食诸郁。因此本方着重于行气解郁，使气机通畅，则诸郁自解。方中用香附行气解郁，以制气郁，为主要药物。川芎活血祛瘀，以制血郁，栀子清热泻火，以治火郁。苍术燥湿运脾，以治湿郁，神曲消食导滞，以治食郁，均为辅助药物。气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得除，痰郁随之而解，故方中不另加药。
　　4、从脏腑来说，涉及肝脾两脏，因肝藏血而主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾主运化，喜燥恶湿，若喜怒无常，忧思无度则肝气不舍，形成气郁，进而导致血郁、火郁；饮食不节，寒温不适，影响脾土则脾失健运而致食郁，甚者会形成湿郁、痰郁。所以气、血、火三郁多责之于肝，食、湿、痰三郁多责之于脾。本方中香附行气开郁；川芎活血祛瘀；栀子清热泻火；神曲消食导滞；苍术燥湿健脾。
　　5、朱震亨《百度百科》：朱氏创立了越鞠丸以统治六郁，方中用香附治气，川芎治血，栀子清火，苍术治痰湿，神曲治食，而其中香附又为主要者。
　　【附注】芎术丸（原书同卷）、越曲丸（《松崖医径》卷下）。

越鞠丸-方剂-《女科切要》卷二
　　【来源】《女科切要》卷二。
　　【组成】香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。
　　【主治】妇女思想无穷，所欲不遂，带脉不约，发为白淫。

越鞠丸-方剂-《口齿类要》
　　【组成】苍术（炒）、神曲（炒）、香附子、山楂、山栀（炒）、抚芎、麦芽（炒）各等分。
　　【来源】《口齿类要》。
　　【主治】六郁牙齿痛，口疮，或胸满吐酸，饮食少思。
　　【用法】上为末，水调神曲糊丸，如梧桐子大。每服50-70丸，滚汤送下。