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中秋节，母亲打来电话，3岁的小侄子高烧1天，不食不便，不玩不闹。可能是贪食月饼引起。已服3次小儿“七珍丹”，外加脐部热敷，便仍不通，烧仍不退。电话中告母亲加服一次“肥儿丸”。 3小时候又接到母亲的电话，服“肥儿丸”后便仍不通。嘱加用“开塞露” 大约又过三小时，拨通电话得知，小侄子连泻2次，热势渐退，开始玩耍、进食。泻下便中夹杂有“干粪”。 次日母亲又打来电话，小侄子食不多，腹不软，泻下多次稀水便。告知给服山楂化滞丸，胃开腹软，泻下自止。 临症体会： 1. 小儿患“阳明腑实证”很多见。 2. 治疗“阳明腑实证”的关键处在于根据腑实程度使用适度的下法。张仲景反复叮咛三承气汤的使用时机与注意事项。 3. 在儿科常用的泻下类中成药中，肥儿丸力量最大。小儿大承气汤证，成药中必须用肥儿丸始能攻下。 4. 服用泻下类方药，脐部热敷可助攻下。但大承气汤证，脐部热敷已不及，必要时佐以下导，开塞露可胜任。 5. 大承气汤证，必待“燥屎”出尽不遗，否则复热立作。 6. 小儿消食开胃，山楂化滞丸比较稳妥。 7. 此类腑实证用西医西药治疗效果极差。有住院一周热势不退者，甚至转为病危者。 8. 有位名人自称至死也不会找中医看病的，因为中医不科学，应当被消灭。不知道这位名人的孙儿或外孙能不能不用小儿“七珍丹”、“肥儿丸”、“婴儿素”等药。如果要用，最好在中医的指导下使用。 |
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