·老中医经验·
黄振鸣老中医使用虫类药经验介绍
徐永禄贵阳中医学院伤寒教研室(550002)
黄振鸣老中医,20世纪80年代广州市越秀
区中医杂病医院院长,出身于中医世家,对治疗疑
难杂病有独到的经验,而且擅长使用虫类药,现将
其使用虫类药的经验介绍于下。
1祛风止痒
白花蛇、乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕、蜈蚣等药性善走
窜,具有良好的祛风止痒功能,黄氏常用之治疗因
风邪而致的皮肤搔痒。
治疗荨麻疹瘙痒剧烈,风吹即起,属伏热夹
湿,外感风邪,滞于腠理者,黄氏以白花蛇12g,蝉
蜕6g,加入茵陈、土茯苓各18g,板蓝根12g,清热
利湿;防风8g,薄荷3g,菊花15g以疏风,服药后
应手而效。(引自黄振鸣著《奇难杂症》下同),对经
期发疹,奇痒难忍,面色无华,气短乏力,属冲任失
调,血虚生风者,黄氏以四物汤养血补血,配以乌
梢蛇18g,防风15g祛风止痒,迅速痊愈。对皮肤
起红疹,表面附有较多糠秕状鳞屑且甚痒的玫瑰
糠疹,黄氏认为属外感风邪,血热蕴毒,以乌梢蛇
18g,蝉蜕10g,荆芥、防风各12g祛风止痒;生地
18g,丹皮12g,连翘、知母各10g清热解毒;经治
疗皮疹消退而痒止,收到预期效果。对皮肤瘙痒,
抓甚时皮肤破损,糜烂流水,结痂者,黄氏诊为风
邪兼夹湿热郁于肌肤,治以乌梢蛇12g,全蝎6g,
蜈蚣3条,防风15g祛风止痒,地肤子、白藓皮、苦
参各15g,土茯苓30g利湿解毒而愈。
2活血化瘀,软坚散结
土鳖、地龙、山甲、壁虎、僵蚕等药具有活血化
瘀,软坚散结的功能,对于瘀血为患的一类疾病,
黄氏常配伍上述药物。如治疗急性白血病患者发
热不退,齿龈出血,皮肤出现紫斑,尚有全身淋巴
结肿大,肝脾肿大等血瘀之象,黄氏以土鳖虫
15g,地龙12g活血化瘀,水牛角、玄参、紫草、大叶
蛇总管各30g,羚羊骨18g清热解毒,服药后症状
明显好转,肝脾缩小,全身淋巴结肿大基本消失,
血象明显改善,收到了较好的效果。治疗原发性血
小板减少性紫癜,患者四肢皮肤出现紫癜,大腿尤
多,并有精神蒌靡,面色白光白,脉沉弱无力等表现,
黄氏治以白花蛇15g,丹参18g活血化瘀生新,黄
芪、熟地各30g,党参18g,白术、当归、甘草各12g
补益气血,治疗后紫癜消退,血小板增加,出血时
间恢复正常。半年后随访,患者面色红润,精神充
沛,体健无恙。治疗吞咽梗阻,进食普通食物困难,
胸骨后疼痛,经医院X线钡餐摄片,诊断为“食道
良性肿瘤”,中医属于噎膈的患者,黄氏用山甲、土
鳖各15g,壁虎3条,牡蛎30g破血化瘀,软坚散
结,天南星12g,法夏9g,全瓜蒌、山慈菇各15g化
痰开郁,枳实、柴胡、香附各9g疏肝理气。经治疗
患者能进普通饮食,进食时胸骨后疼痛消失,异物
梗阻感消失,胃纳尚佳,二便正常,照片结果显示
“食管上段充盈缺损缩小,血管变异已排除”,效果
异乎寻常。治疗误饮碱水,经X线钡餐检查,诊断
为“化学烧伤后继发食道狭窄”,出现吞咽困难,咽
喉干燥疼痛,胸骨后发胀,只能喝牛奶、豆浆等流
质食物,手足心发热,舌质红的患者,黄氏用山甲
15g,土鳖虫、僵蚕各12g,牡蛎30g活血化瘀,软
坚散结,生地24g,沙参、玄参各15g,连翘9g育阴
清热,全瓜蒌、郁金各12g开郁化痰,经治疗收到
良好的效果,咽喉干燥,胸骨后疼痛等症状消失,
可进食普通饮食,体重恢复到病前。治疗小脑桥脑
神经鞘瘤手术后遗症,患者左侧上下肢无力,语言
不清,眩晕眼花,间有抽搐,黄氏辨证为肝郁气结,
风阳内动,痰火上扰巅顶,以致风火痰瘀互相凝
聚,结成症瘕。黄氏以水蛭15g,全蝎、土鳖各12g,
蜈蚣、壁虎各4条活血破瘀,通经活络,羚羊骨
18g,白疾藜15g,珍珠母30g平肝潜阳,全瓜蒌
18g,胆南星15g清化痰热,经治疗临床症状基本
消失,效果令人满意。治疗经病理切片检查,诊断
为“多发性神经纤维瘤”,全身皮下约有300多个
大小不等的硬核患者,黄氏用土鳖、全蝎各6g,蜈
蚣3条活血化瘀,软坚散结,白术12g,法夏、胆南
星各15g,远志9g健脾除痰,威灵仙18g通行十
二经脉,经治疗纤维瘤除先起的十多个稍有硬痕
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外,其余硬核全部消失,黄氏中医功底的深厚,于
此可略见一斑。一妇女少腹出现包块,经某医院超
声波检查诊断为“子宫肌瘤”,患者尚有月经量多,
夹有瘀块,经行腹痛,其精神抑郁,舌淡红苔薄白,
脉弦涩,黄氏辨证为肝气郁结,气滞血瘀,治以理
气活血,软坚散结。方用土鳖12g,两头尖15g,牡
蛎30g活血软坚消瘀,三棱、莪术、当归、白芍、川
芎、丹参、香附各12g理气活血化瘀,经治疗包块
消失,月经正常,黄氏临床经验的丰富,令人赞叹。
3平肝潜阳,熄风止痉
全蝎、僵蚕等药具有良好的熄风止痉作用,黄
氏常用治风阳内动所致疾患。如治疗-癫痫患者,
发作时突然昏倒,不省人事,眼球上翻,牙关紧闭,
口吐泡沫,四肢抽搐,数分钟后始清醒,黄氏用僵
蚕10g,全蝎6g通络熄风止痉,胆南星、菖蒲各
12g,牛黄3g,竹茹10g豁痰开窍,经治疗后两年
未复发。疗效不俗。治疗右侧面部震颤麻痹,伴面
色无华,头晕目眩,腰酸患者,黄氏辨证为阴血不
足,筋脉失养,络脉瘀滞,用僵蚕18g,全蝎6g,蜈
蚣3条,壁虎4条活血化瘀,熄风定惊,搜风通络,
生地、丹参各18g,首乌30g养血和肝,经治疗面
部震颤完全消失,诸症好转。治疗两手震颤两年
余,眩晕耳鸣,急躁易怒,舌红少苔,脉弦数的患
者,黄氏辨证为肝阴不足,肝阳亢盛,引动肝风,药
用僵蚕15g,全蝎6g,蜈蚣3条熄风止痉,珍珠母
30g,羚羊骨、钩藤各18g平肝潜阳,熟地、桑椹子、
首乌、女贞子各18g滋补肝肾之阴,经治疗后两手
震颤完全消失,诸症痊愈,疗效甚佳。
4抗过敏
过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,可由不
同的致敏因素作用于人体而诱发,累及毛细血管
壁而发生出血症状。黄氏自拟花蛇四物汤,药物为
白花蛇、白芍、丹参各15g,川芎、当归各12g,熟地
30g,蝉蜕3g,僵蚕6g。方中白花蛇为主药,善于搜
风通络,外达皮肤,内通经络。据黄氏经验,花蛇四
物汤能促进垂体前叶促肾上腺皮质激素的合成与
释放,使血中肾上腺皮质激素的浓度升高,具有激
素样的抗炎、抗毒、抗过敏等作用,还可增强机体
的免疫能力。蝉蜕能祛外风,熄内风,祛肌腠之邪。
僵蚕能散风泄热,通经活络,与蝉蜕同具抗过敏作
用。当归、白芍、丹参、川芎可行血养血,活血化瘀。
诸药配伍,使邪除瘀消,血归经脉,紫癜消退。实践
证明,该方是治疗过敏性紫癜的有效方剂。黄氏治
疗一女患者,因患十二指肠球部溃疡在某医院治
疗过程中臀部及双下肢出现紫色斑点,诊断为“过
敏性紫癜”,治疗一个多月,紫癜仍反复发作,出院
后转请黄氏诊治。来诊时双下肢及上肢肘部见散
在紫斑,大小不一,压之不褪色,高出皮面,对称分
部,关节酸痛,头晕,午后潮热,舌质干红无苦,脉
细数。黄氏辨证为阴虚内热,血热妄行,治以养阴
清热,凉血化瘀,方用花蛇四物汤加味。药用白花
蛇15g,僵蚕6g,蝉蜕3g,川芎、当归各12g,生地、
丹参、沙参各15g,旱莲草30g,丹皮12g。共服12
剂,紫癜全部消退。再以四君子汤加味4剂善后调
理而愈。2年后随访,未见复发。
5通络解痉止痛
蜈蚣、僵蚕、全蝎等虫类药还具有通络及解除
血管痉挛而止痛的功能,用于治疗头痛。如治疗一
海员,曾经美国、法国、加拿大等医生会诊及脑电
图检查诊断为“脑血管性头痛”,其右侧偏头痛时
发时止,发时右眼酸麻发胀,视物闪光,旋即在太
阳穴骤起跳痛,犹如鸡啄,继之头痛暴作,如锥如
刺,痛连目系,甚则上攻巅顶乃至弥散到整个头
部,怒则剧增,面红,目赤畏光,舌质红、脉弦。黄氏
辨证为肝阳上亢,治以清泻肝火,通络解痉止痛,
方用钩藤蜈蚣汤加减。药用蜈蚣4条,僵蚕15g,
全蝎6g通络解痉止痛,配以钩藤、羚羊骨各18g,
珍珠母30g,白蒺藜15g清泻肝火,服5剂后头痛
得止,后以六味地黄汤加羚羊骨、珍珠母调理而
愈。该患者经国际上数国医生诊治而未获效,黄氏
寥寥数剂而获痊愈,堪称奇迹。治疗经医院诊断为
“恶性胶原细胞瘤”手术后的患者,其头痛剧烈,双
手抱头,呻吟急迫,神志模糊,痛苦面容,舌质红,
边有瘀点,脉沉实,左侧肢体瘫痪,黄氏辨证为热
毒壅盛,瘀血阻络。治以土鳖、全蝎各9g,蜈蚣3
条走窜通络,攻毒散瘀,辅以三棱、莪术各12g活
血化瘀,以白帽顶15g,山慈菇18g清热解毒,抗
肿瘤而止痛。该方使头部血管、神经、组织受压迫
得以缓和,连服20余剂,头痛明显改善,神志清
楚。治疗经医院诊断为“三叉神经痛”患者,左侧头
面部呈阵发性剧烈疼痛,类似电击,患侧面肌抽
搐,口角流涎,疼痛持续15min左右突然停止,每
日发作一次或数次不等。伴耳鸣,口干苦,烦躁不
眠,溲黄便干。黄氏辨证为肝火冲逆,风痰上扰经
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·研究生论坛·
精神分裂症的人格特征行为模式及心理治疗初探
吕晶广西中医学院2000级研究生(530001)
指导曾祥发刘泰陆晖广西中医学院第二附属医院(530001)
摘要由于社会现代化程度不断提高,随之而来的竞争日趋激烈,使心理疾病在我国
疾病总负担中的排名已列居首位。其中精神分裂症是各类心理疾病中患病率
最高的一种。通过研习国内外有关资料,发现精神分裂症患者的人格特征和行
为模式受家族遗传,社会因素影响很大,其中B型性格是精神分裂症的易感
素质。并且研究发现以行为疗法,认知疗法为主的整合型心理治疗在纠正精神
分裂症患者的个性缺陷,规范其行为方式和心理模式方面起着至关重要的作
用。
主题词精神分裂症人格行为心理治疗
近年来,社会的竟争,工作压力日益增大,家
庭和劳动负荷日渐沉重。由于精神高度紧张,精神
疾病日渐增多。流行病学表明精神分裂症是最常
见的一种心理疾病。随着生物医学模式向生物—
心理—社会医学模式的转变[1],精神分裂症越来
越引起心理分析学家的注意。他们发现精神分裂
症有异于常人的人格特征,行为模式。这可能与其
遗传易感性有关。从心理学的角度出发,探讨其与
心理治疗的关系,有助于提高诊疗质量,对于减少
此病的发病率,降低致残率,减轻社会和家庭的负
担。现综述如下。
1精神分裂症的个性特征、行为模式
精神分析理论创始人弗洛伊德[2]这样定义
“人格”:人的精神活动分为意识与潜意识两个层
面,并将人的整个精神活动看成一个动态的能量
系统,这就是人格。他认为心理能量在人格系统中
从本我到自我和超我的转移构成了人格发展的动
态过程。其中,本我是建立人格的基础,只有本我
有自己的能量,而自我和超我都是通过与本我认
同才从本我获取能量并得以发展的。在弗洛伊德
朴素的精神分析理论基础上,后世精神病学家完
善了该理论。Winnicott认为人格的发展是父母的
照顾与遗传倾向互相作用的结果。其中母亲的照
顾方式与质量至关重要。他将人格的发展分为完
全依赖,相对依赖,独立三种状态[3]。现代临床精
神病学家们[4]普遍认为精神分裂症患者病前即已
具备分裂性人格,他们支持维度化观点,即:“人格
障碍与正常人格只有量的区别,没有质的不同”,
而人格障碍是正常人格特质向病理方面的延伸”。
50年代中期,美国心理学家Friedman[5]分析
了各种类型的性格特征。指出A型性格特征:雄
心勃勃,做事认真,竞争性强,时间紧迫感,固执己
络,方用僵蚕15g,全蝎6g,蜈蚣3条,壁虎4条熄
风豁痰,通络止痛,羚羊骨18g,水牛角30g,僵蚕
15g平肝泻火,威灵仙18g,九节菖蒲12g通行经
络,服用20余剂头部疼痛消失,诸症已除,续用
10余剂以巩固疗效。
此外,黄氏还用虫类药治疗湿火灼筋,类风湿
性关节炎,脑炎后遗症,婴儿臌胀,痰湿阻络的不
孕症,乳衄,外阴白斑,产后风动摇头症,骨髓炎,
流痰流注,肩周炎,血栓静脉炎,肾囊肿,肾及输尿
管结石,颅脑外伤后遗症,疔疮,痈疽,结核性咽后
脓肿,美尼尔氏综合征等多种疾患,均收到了较
为满意的效果。
综上所述,黄振鸣老中医使用虫类药经验丰
富,卓有成效,有许多独到的创见,值得学习和借
鉴。
(收稿2002211208;修回2003201202)
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