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请根据具体情况，结合下面痹证分类， 选择与病症相符的痹证类型，取其药方结合病人的病情、体质辩证地使用。 另查阅痿证 另查阅：腰痛 风寒湿痹 一.行痹证：关节疼痛，屈伸不利；关节游走疼痛；恶风发热；苔白、脉浮。防风汤。 1.行痹而走注疼痛较剧者，为感受外邪较甚，可改用大秦艽汤。 2.行痹走注疼痛，而面色少华，脉见涩象者，为兼血虚，可改用养血祛风汤。 3.对身体瘦弱，关节疼痛在，邪初化热者，可改用桂枝芍药知母汤。 寒热错杂 证候 肢体肌肉关节红肿热痛，但局部畏寒，或自觉发热触之不热，皮肤虽见红斑但四肢末梢遇寒则厥冷变色，肢体关节届伸不利，得温则舒，甚则僵硬强直、变形，伴有身热不扬，或发热畏寒，或身热欲盖衣被，或口渴欲热饮，或自汗身凉，舌红苔白或舌淡苔黄，脉弦数或弦紧。常用方桂枝芍药知母汤化裁。 二.痛痹证：肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧。得热痛减，遇寒痛增。关节屈伸不便。苔白、脉弦紧。乌头汤。 寒湿痹阻 证候 肢体关节冷痛、重着，痛有定处，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，或痛处肿胀，皮色不红，触之不热，或屈伸不利，舌淡，苔白或白腻，脉弦紧或弦缓。常用方乌头汤加味。 1.若关节疼痛剧烈，为寒胜显著，可改用乌附麻辛桂姜汤（川乌 附子 麻黄 细辛 桂枝 干姜 甘草 蜂蜜）。 2.痛痹不仅关节疼痛，而且身体疼痛较剧，脉弦紧者，为寒邪外中，可改用益火散寒汤（肉桂 干姜 桂枝 羌活 苍术 秦艽 防风 陈皮 甘草）。 三.着痹证：肢体关节疼痛，重着。肌肤麻木。手足沉重，活动不便。苔白腻、脉濡缓。薏苡仁汤（薏苡仁 川芎 当归 麻黄 桂枝 羌活 独活 防风 川乌 苍术 甘草 生姜）。 1.着痹而兼见下肢肿胀、身体沉重者，为水湿内留，可改用补土燥湿汤（白术 茯苓 山药 甘草 羌活 防风 秦艽 防已 苍术）。 2.痹证中之风寒偏胜不显著者，用蠲痹汤或舒筋汤（羌活 海桐皮 姜黄 当归 赤芍 甘草 白术）。 风湿痹阻 证候 关节肌肉疼痛、酸楚、重着，疼痛呈游走性，以大关节为主，可伴关节肌肉肿胀，屈伸不利，亦可有肌肤麻木不仁，初起多有恶风发热等表证，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮缓和濡缓。常用方 蠲痹汤加减。 风湿热痹 四.热痹证：关节疼痛，灼热红肿。发热、口渴、烦闷不安。汁出恶风。舌红、苔黄燥、脉滑数。白虎桂枝汤。 湿热痹阻 证候 肌肤或关节红肿热痛，有沉重感，伴有发热，口渴不欲饮，烦闷不安，小便赤黄，关节屈伸不利，步履艰难，或有红斑结节，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。常用方 宣痹汤合当归拈痛汤加减。 1.关节烦疼，发热，苔黄，脉濡数，为湿聚热蒸，蕴于经络，可改用宣痹汤（祛风湿，疏利关节较白虎桂枝汤强）。 2.下肢关节疼痛灼热，而全身发热、脉数等症不甚显著者，为湿热主要蕴于关节，可用加味三妙丸。 3.热势不甚而见汗多、胸腹白疹者，为湿热郁滞经络，可用薏苡竹叶散（薏苡仁 竹叶 连翘 滑石 白通草 茯苓）辛凉淡渗，清热除湿。 4.关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，为热痹化火伤津，治宜清热解毒、滋阴凉血，可用犀角散。 热毒痹阻 证候 关节赤肿焮热，疼痛剧烈，痛不可触，触之发热，得冷则舒，伴壮热烦渴，或见皮下结节，关节不得屈伸，或肿胀有波动感，面赤咽痛，溲赤便秘，甚则神昏谵语，舌红或红绛，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。常用方犀角散加减。 5.关节疼痛而见低热不退或午后潮热，舌质红，少苔，脉细数者，为邪热伤阴，阴虚有热。虎潜丸加味。 久痹 五.痰瘀阻络证：肢体关节疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形、屈伸不利皮下结节。舌质色紫或有瘀点瘀斑，苔白腻，脉细涩。用桃红饮或身痛逐瘀汤。 瘀血痹阻证候 肌肉、关节刺痛，痛处不移，久痛不已，或痛处拒按，局部肿胀可有瘀斑或硬结，或面部黯黑，肌肤干燥无光泽，口干不欲饮，舌质紫黯或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦细涩。常用方 身痛逐瘀汤合活络效灵丹加减。 痰瘀痹阻 证候 痹阻日久，肌肉、关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫黯、肿胀，按之稍硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫黯或瘀斑，苔白腻，脉象弦涩。常用方 双合散加减。 痰浊痹阻 证候 关节肿胀，顽麻疼痛，或兼痰核结节，头晕目眩，头重如裹，胸脘满闷，纳呆恶心，泛吐痰涎，眼睑浮肿，舌胖质黯，苔白腻，脉沉弦滑。常用方 半夏白术天麻汤合阳和汤加减。 六.气血亏虚证：关节疼痛反复发作，日久不愈。肢体倦怠，面色少华。腰脊冷痛，肢体屈伸不利。舌淡苔白，脉象细弱。独活桑寄生汤。 气阴(血)两虚 证候 骨节疼痛、肿胀、僵硬、变形，甚则筋肉挛缩，形体瘦弱，低热，气短乏力，心悸，易汗出，或肌肉酸楚，疼痛无力，活动后加重，指甲淡白，头晕目眩，食少便溏，口干不欲饮，皮肤不仁或板样无泽，皮肤结节或瘀斑，舌胖淡或质红，或有裂纹，舌苔薄白或少苔、无苔，脉沉细或细弱无力。常用方 生脉散合黄芪桂枝五物汤加减。 脏腑痹 七。心痹证：心悸短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡，脉虚数或结代者，为心气不足，阴血亏虚。用炙甘草汤。 痹证用药中的注意事项； 【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【转归与预后】【护理与调摄】【预防与康复】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】 其它症状： 感冒 咳嗽 肺痿 肺痈 肺癌 哮证 喘证 肺胀 肺痨 声哑 痰饮 自汗盗汗 血证 心悸 胸痹 失眠 多寐 键忘 厥证 郁证 癫狂 痫证 胃痛 痞满 吐酸 嘈杂 噎膈 呕吐 反胃 呃逆 泄泻 痢疾 腹痛 湿阻 霍乱 便秘 虫证 胁痛 黄疸 胆胀 胆瘅 萎黄 积聚 鼓胀 肝癌 颤证 头痛 眩晕 中风 痉证 瘿病 疟疾 水肿 淋证 尿浊 癃闲 关格 腰痛 消渴 遗精 阳痿 耳鸣耳聋 痹证 痿证 内伤发热 外感发热 虚劳 肥胖 |
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