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2015首都国际癌症论坛于10月16日在北京世纪金源大饭店举行，该论坛由首都医科大学与中国抗癌协会主办。重离子质子微信及网站做为报道媒体，在现场发回部分会议内容的报道。 程书钧院士在当日大会上午的院士论坛上做了主题发言。 程书均院士从事肿瘤的化疗病因和癌变机理研究毒理遗传学研究30余年，曾任中国医学科学院肿瘤研究所副所长、肿瘤医院副院长，现任中国医学科学院和协和医科大学学术委员会执行委员，中国环境诱变剂学会理事长。 程书均院士在发言中指出，目前已知有140多个基因可能和人类肿瘤有非常密切的关系，但同一个人不可能有这么多，这140多个基因涉及十几个通道。 现在，肿瘤治疗最前沿的是靶向治疗，这几十年来发展很快，也取得了很多的成绩，比如其中最典型的就是肺腺癌的易瑞沙等等。但几乎所有靶向都会耐药，为什么呢，其中最主要的就是肿瘤的异质性。人和人不一样，同一个人的原发和转移不一样。同一个肿瘤的不同细胞也不一样。 单一靶向药很难治疗肿瘤，这就是我们目前遇到的最大的挑战。不要对于当前的靶向治疗寄予厚望，任何针对单一基因的靶向药，很难治疗晚期肿瘤。 程书均院士说，而宿主的异常，大家关注的比较少。 宿主因素与肿瘤的关系要高度重视。有个试验，老鼠分俩群，一群是自由的高兴的，另外一群关在笼子里，然后诱发肿瘤，待在笼子里的都是发生大的肿瘤，遗传背景等等完全一样，可见外部环境之间影响神经免疫系统，进而诱发肿瘤。 现在研究发现，如果病人一旦获知患有肿瘤，有一半以上患者进入抑郁状态，而一般人的抑郁是17%。肿瘤的发生焦虑状态是正常人的三倍。带有抑郁状态的肿瘤死亡率比心情舒畅的肿瘤病人高22%。 长期占统治地位的是基因突变，其实不一定是导致肿瘤的最主要原因，而是细胞所处的微环境，就是宿主因素。 按照进化学说，环境改变来选择细胞。那为什么五十岁后肿瘤高发，因为五十岁之前是生育年龄，必须完成后代繁育，但是过了生育期，人类就进入退化阶段了。在进化论的观点中，就进入淘汰期。肿瘤的发生，也可能是个必然现象。表现在人身上的主要功能走在衰落，整体免疫力的下降。 所以，肿瘤的治疗，要关注人的整体因素。 现在已经出现转移的肿瘤，是不是非要杀死不可呢？有人认为是可以带瘤生存，为什么高血压和糖尿病可以，肿瘤却不可以，肿瘤和心脑血管疾病都是慢性病啊。 其实，肿瘤与人体发育的机制是反向的。 胎儿的一半基因来自父亲，但在母体中不受排斥，母亲产生了免疫逃逸机制，胎儿逃避母亲的免疫攻击。肿瘤细胞也是学了这点本事，产生免疫逃逸。 另外，肿瘤就是和胚胎发育遵循同样的调控规律。 胎盘是进化中非常重要的器官，许多重大的免疫逃逸现象的机制都在胎盘里，国际上已经有很多研究，可以很多方面揭示癌症的问题。甚至有个猜想，很有可能习惯性流产的人，得肿瘤的几率会比较低。 怀孕中免疫的改变，大量涉及基因改变，白细胞是整体的升高的。 可以说，肿瘤就是永远修复不好的创伤。肿瘤就是体细胞”怀孕“了，和宿主因素密切相关。 妇女怀孕中，十几周PSG3明显增高，妊娠特异糖蛋白，而PSG3的指标和结直肠癌有关，还有就是肝癌。妇女怀孕中的免疫逃逸因素，未来会发现很多和肿瘤相关。 未来的肿瘤研究中，要高度重视肿瘤的宿主因素，不能只看成是一个局部的肿瘤。 靶向药虽然有用，但对患者生命的的延长，只是多活几个月，但几十万元没了。我们了解到国外一些有良知的制药企业已经开始退出靶向药的领域了。 晚期的转移肿瘤，更应该调节宿主因素，而不能仅仅依赖于靶向药。 临床上，我们定非常认真的建立很好的队列研究。 选择宿主因素最终的目的是什么，就是如果能找出来之后，比如晚期肝癌患者，有些不愿意做化疗，可以去做宿主因素调整。不一定遵循都要杀死肿瘤细胞的模式。而且现在研究发现，有些化疗虽然能缩小肿瘤，但是会加速其转移。 宿主因素的研究，将有可能是一个颠覆性的理论。目前，晚期转移癌症是很难治愈的，科学上现在还无能为力了。 大家一定要关注肿瘤的发生和发展是全身问题，而不是局部问题。现在靶向药可能是过度炒作了。发现基因就是靶向目标，但人们不要把全部精力放在一个基因上，因为恐怕难以逃脱耐药的命运。 搜狐健康2015-10-29 |
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