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2015-10-31 09:43:58 前几天我在群里通过介绍麻黄汤的组成，向各位同学介绍了宣、肃肺气，在肺病治疗中的重要性，并且重点强调宣发肃降二者之间相反相成的阴阳共存之义。但是如何宣发肺气，这个比较简单，即用具有宣肺解表功效的药物，如麻黄，细辛，苏叶，桑叶，薄荷，桔梗。肃降肺气药则比较复杂，既直接治肺降气药，也有泻火，欲阳或重潜而降肺气药，还有通过调整中焦，下焦之气机，促使其下降，而使肺气也顺之而降者等等。我这几年根据自己的所学经验用药分析，肃降肺气有以下几种，临床可根据辨证分别选用，应该更有利于临床的明明白白用药： 1.化痰止咳平喘药，如杏仁，前胡，紫菀，款冬花，枇杷叶，橘红，苏子，贝母，射干； 2.清泻肺热药，如石膏，黄芩，鱼腥草，野荞麦，大青叶，桑白皮，地骨皮，百部，注意实火虚火的区分，但又不必截然分开； 3.通腑降肺药，如大黄，厚朴，杏仁，瓜蒌仁，莱菔子，肺与大肠相表里，大肠通下则肺气易降，有便秘用泻下药，无便秘用通腑气药，有阴津或多或少损伤者用养阴生津润肠药； 4.重镇止咳药，如海浮石，钟乳石，海蛤壳，生牡蛎，生石膏，宜于顽固性咳嗽和过敏引发的刺激性咳嗽者； 5.祛风化痰通络药，如蝉衣，僵蚕，地龙，土元等，适于肝阳动风上扰和久病入络的顽固性咳喘； 6.和胃止呕药，如生姜，干姜，苏叶，枇杷叶，姜半夏，橘皮，旋覆花，根据三焦用药理念，上焦肺气欲降，中焦胃气应先降，中焦欲降，下焦之气应先降； 7.行气宽胸药，本类药有偏辛散者属宣肺药，如桔梗，薤白，牛蒡子，桂枝，有偏通降的全瓜蒌，枳实，枳壳； 8.滋阴敛肺药，如生熟地，天麦冬，天花粉，山药，阳升阴降，重剂用之，强力滋阴也是潜降(肺)气机的效法； 9.纳肾定喘药，如蛤蚧，山茱萸，补骨脂，肉桂，沉香，四逆汤； 10.敛降肺气药，如五味子，乌梅，罂粟壳等。总之，上述用药可以并用，也可相互替用，不能诸药悉具，具体选哪几类，一定不能忘记辨证选药定量。 |
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