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(37)乙未年五之气病例实录:秋季顽咳

 木立 2015-10-31
初诊:2015年10月24日。荆女3岁10个月,2014年9月开始干咳无痰,中、西治疗无效,至2015年春暖后自愈。2015年9月又开始咳,医院检查白细胞1.2万,曾用过阿奇霉素、舒尔宁、口腔喷雾、中药无效。现上眼皮浮肿,流清涕,咳声重浊有痰音。腹满便干,便时腹痛,时有呕恶,小便正常。夜睡不安,喜趴着睡。3天来连续夜里发烧39度以上。白天不烧。苔白舌红伴有杨梅点。
议:黄帝问曰:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:五藏六府皆令人咳,非独肺也。帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五藏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五藏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。帝曰:何以异之?岐伯曰:肺咳之状,而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。帝曰:六府之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五藏之久咳,乃移于六府。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁,肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。
甲午少阳客胜犯太阴、阳明,木火刑金,干咳无痰,治不得法,数月后自愈,实医之过!
乙未年少阳客胜犯太阴、阳明,内有积食化热湿而痰多。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。三焦咳也。先拟大柴胡汤化裁清利少阳、阳明。宣肺降气化湿痰消积食。
推拿:
清肠胃、补脾、推天河水、七节骨。
处方:
柴胡10g、前胡10g、白芍15g、黄芩10g、厚朴10g、枳实5g、大黄4g、姜半夏10g、云苓10g、苏叶10g、苏子10g、大白10g、桔梗5g、杏仁10g、紫苑10g、炒卜子10g、生姜20g。三副煎服。
复诊:服药当晚己不烧,痰咳仍有,腹胀减轻。上方三副煎服。
三诊:腹胀已无,痰咳仍有,舌淡红苔白薄。
处方:前胡10g、厚朴10g、枳实5g、姜半夏10g、云苓10g、苏子10g、桔梗5g、杏仁10g、紫苑10g、炒卜子10g、生姜20g。三副煎服。

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