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百年名方:血府逐瘀汤,有哪些病证适宜用它?

2015-11-01  tnj660630



小编导读

清代名医王清任,不仅医术精湛,且在文字上勤于耕耘,他所撰写的《医林改错》中,不乏论述瘀血证的文辞,更有一众活血化瘀的治疗法,流传至今,仍备受临床医家喜爱。比如血府逐瘀汤,流传甚广,可谓是活血化瘀的代表方,但剂方药到底适合哪些病证呢?且听听国医大师张镜人的说法。



王清任曾说:惟血府之血瘀而不活,最难分别,他认真观察,摸索经验,提出了血府逐瘀汤的主症。



1.头疼胸痛


血府逐瘀汤对部分头痛,胸痛颇有捷效。王清任说:查患头痛者,无表证,无里证,无气虚,痰饮等证,忽犯忽好,百方不效,用此方一剂而愈。有忽然胸痛,前方(指木金散,瓜蒌薤白白酒汤,小陷胸汤等)皆不应,用此方一付,痛立止。


2.身外凉,心里热;每晚内热兼皮肤热一时


王清任说:身外凉,心里热,故名灯笼病,因有瘀血。认为虚热,愈补愈瘀,认为实火,愈凉愈凝。三两付血活热退。又:每晚内热兼皮肤热一时,此方一付可愈,重者两付。


3.胸不任物,胸任重物及食自胸右下


胸不任物,谓夜寐需袒露胸部,布覆则不能入睡。胸任重物,谓卧时胸部必须重压,否则难以安眠。食自胸右下,似谓吞咽有梗塞不顺之感。这些症状一般出于患者主诉,检查则往往无阳性体征。有的医家认为属神经官能症。情志之病,易致气滞血瘀,故投血府逐瘀汤能获改善。


4.肝气病,无故爱生气


显系络脉瘀滞,肝胃不和所致。因是血府有瘀,治宜逐瘀为先。王清任说:不可以气治,此方即效。


5.饮水即呛


王清任说:会厌血凝,不能盖严气门,故饮水渗入即呛。且指出用此方极效


6.呃逆,干呕


呃逆,干呕属胃失和降之象。责之胸中血府瘀滞,气机升降乖常。当兼见刺痛逆满等症。王清任说:一见呃逆,速用此方无他症,惟干呕血瘀之症,用此方化血而呕立止。近人曾用本方合左金丸,治愈二例顽固性呃逆,一剂知,二剂已,极为灵验。


7.瞀闷,急躁


瞀闷指心中闷乱,多思多疑,王清任说:即小事不能开展。急躁指平日性情温和,有病则急躁异常。为肝郁不达,血府积瘀无疑。


8.心跳心慌


心跳心慌应是心悸怔忡之重症,《素问·痹论》:心痹者,脉不通,烦则心下鼓……”鼓者动悸也。心下鼓由于脉络痹阻不通,心神失养。王清任说:用归脾(丸)、(朱砂)安神(丸)等方不效,必须逐血府之瘀。


9.夜不安,夜睡梦多,不眠,小儿夜啼


夜不安,夜睡梦多,不眠,小儿夜啼,均以晚间不获安寐为主要临床表现,昼属阳,夜属阴,血亦属阴,因此,瘀血证候多昼轻夜甚或入暮而作。回春曰,日轻夜重瘀血也(《证治摘要》)。


10.天亮出汗


天亮出汗,盖因血府血瘀,夜间发热,至清晨睡醒,瘀热逼液外泄使然。王清任说:醒后出汗,名曰自汗;因出汗醒,名曰盗汗。盗散人之气血,此是千古不易之定论,竟有用补气固表,滋阴降火服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗盗汗。唐容川认为瘀血在肌肉则翕翕发热,自汗盗汗……血府逐瘀汤加醋炒大黄,亦可治之也。


血府逐瘀汤的主症归纳为十类,是王清任应用血府逐瘀汤的经验总结。



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