检查费药价降了，专家挂号费贵了
原标题：检查费药价降了，专家挂号费贵了
昨天是南京医改实施首日，南京地区57家医院同步实施了药品零差价销售和医疗服务价格调整，市民看病，有什么变化？昨天记者跟随三位患者，体验了就诊的全过程。采访中，记者发现，新医改后，患者感受最大的是，检查费便宜了，药价降了，不过，专家挂号费也贵了。据了解，降幅最大的PET-CT一下子降了1000元。 医改首日 大多市民挺淡定 昨天0点，南京城市公立医院价格综合改革正式实施，记者在南京各大医院看到，医院的工作人员全员到岗，门诊、药房和急诊大厅以及收费窗口都贴有医改政策公示，方便患者及时了解。 “知道今天是医改的第一天吗？”记者随机询问了一些前来看病的市民，发现大家都知道医改，但具体政策不是很清楚。在记者的提醒下，很多在自助挂号机旁的市民才发现奥秘：挂号费涨了，药费降了。然而，患者大多表现很“淡定”：“最后算下来应该不会和以前相差太多。”市民张先生说。 退休在家的张女士挂了普通门诊号后，发现了变化，她说以前挂号费和诊疗费总共是4.5元，现在诊察费涨到了12元。据了解，虽然诊察费上调了，但是其中的9元由医保统筹支付，如果个人账户里还有余额，剩下的3元直接从医保个人账户刷掉。“这样算下来，我还比以前少付1.5元咯。”张女士笑着说。 记者发现，尽管医院严阵以待，但是因为是周末，专家门诊多未开放，除了儿童医院人数相对多一些外，各大医院就诊的人并不多。患者就诊并未出现大的问题，基本平稳过渡。 处方变化 麦粒肿：自费32.6元，降5.4元 市民钱先生突发麦粒肿，昨天一觉醒来，左眼又红又肿。早晨7:30，他早早来到了家门口的南京市中西医结合医院眼科就诊。挂号费（现为诊察费）12元，钱先生自己的医保卡付3元。接诊的夏承志主任开出了当天第一份处方，盐酸洛美沙星滴眼液一支，氧氟沙星眼膏一支，共29.6元。 算账：据了解，医改前，普通门诊挂号费4.5元需全部从自己的医保账户支付，而医改后只需要自付3元，相当于节省了1.5元。再看药费，盐酸洛美沙星滴眼液+氧氟沙星眼膏，医改后降了3.9元。钱先生此次就诊，挂号+药费总共降了5.4元。 高血压：自费68.6元，降10.8元 家住中央门，今年74岁的王奶奶患高血压多年，她担心天冷了血压会升高，昨天一早乘公交车来到鼓楼医院。自助挂号机旁的工作人员帮王奶奶用医保卡在自助挂号机上取了号，看完医生，配了高血压药络活喜，30分钟左右就搞定了。 算账：由于取消了药品加成，原价37.7元一盒的络活喜就降了4.9元，王奶奶让医生给开了2盒，药费一共省了9.8元。虽然诊察费12元，比原来的4.5元贵不少，但是以前的4.5元全部从个人账户走，现在只要划走3元，所以还少了1元。此次就诊，王奶奶一共便宜了10.8元。 ■记者探访 最大降价：PET-CT，降价超1000元 采访中，记者了解到，此次医疗价格改革，降价最大的是PET-CT，临床上用于肿瘤的早期筛查。这一检查刚进入南京时，价格一度超过一万，其后几经降价，目前维持在7500。 记者发现，医改后，PET-CT光检查费一项就降了1000元，由原来的5100元降至4100元。据了解，这是新医改后价格降幅最大的一项费用。对于肿瘤患者来说，这一越来越广泛运用的检查，无疑可以减少一笔不小的支出。 三大检查，做CT最划算 在B超、CT和核磁共振（MRI）最常做的三大检查项目中，记者比较后发现，CT检查是患者获得实惠最多的一项。 在普遍降价15%后，B超因为最便宜所以幅度最小，核磁共振最大。以3.0T的平扫为例，原价656元，现在只要570元，做一次便宜86元。 相比之下，尽管CT只是从253降到220元，看上去只便宜了33元。但是，如果算上以前收取的超层费用的话，一层10元，20层扫面就另外加200元。所以，改革前，最贵时要453元，现在只要220元。光一项检查可以便宜最多233元，不到以前的一半。 专家号贵了，最贵的要自费100元 此次价格改革后，采访中，记者发现，如果只是看普通门诊，那么，和以前就诊区别不大。虽然普通门诊诊察费12元，以前只有4.5元。但是，由于12元中有9元是医保统筹，自己账户只要划走3元，相比之下，以前的4.5元全部从自己账户划走，普通门诊反而便宜了1.5元。 不过，从专家门诊开始，诊察费自付比例大幅提高。因为医保统筹只划9元，所以22元的副主任医师自己要掏13元，35元的主任医师自己要掏26元，诊察费为50元享受政府津贴的专家，自己则要掏41元，100元的特需专家号全部自掏腰包。 医院自制制剂不降价 昨天的探访中，记者发现，有一些患者疑惑，不是说药价降了，怎么自己买的药价格没变啊。采访中，记者了解到，目前，南京各大医院都有院内制剂，这些药是医院自己生产的，只能在医院内部供患者使用，这些药品属于特批，不在此次降价范围内。 因此，无论是省市中医院，还是儿童医院的院内制剂，比如抗601合剂，鼻咽宁合剂等等，此次价格都没有变化。 专家提醒 慢性病，去社区就诊划算 此次价格改革后，由于取消15%的加价，同一种药，三甲医院的价格将和社区卫生服务中心看齐，从某种程度上说，社区医院将失去药品价格优势。 不过，专家表示，尽管价格优势消失，但报销比例的不同依然存在。他举例说，以糖尿病为例，对一个退休人员来说，在社区医院就诊，超过800元起付线后，可报销85%，但在三级医院只能报销75%。因此，尽管大医院药价便宜了，但是最终算下来，还是在社区看病便宜。 专家提醒说，如果病情平稳，平时只是需要定期检查、拿药，去社区人少，而且优惠大。 医改下一步 2017年看病社区首诊 在江苏省卫生法学会副会长胡晓翔眼里，医疗价格改革只是一小步，也是最容易的一步，医改最难啃的骨头在分级诊疗。 所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。最终形成“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的就医格局。 记者从江苏省卫生计生委了解到，江苏已出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（下面简称《意见》），宣布到2017年基本建立基层首诊制度。届时，首诊不在社区，报销比例将会下降。 《意见》指出，有条件的地区可试行基本医保对象基层首诊制度，适度下调非基层首诊的报销比例。完善医保付费总额控制，江苏会推行按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等支付方式改革，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。据介绍，2015年，各市会选择1个城区和1个县（市）开展基层首诊试点，同时50%的省辖市基本建成妇幼健康基层首诊制度。2017年基本建立基层首诊制度。记者 戚在兵
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