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冠心病患者切勿迷信支架 昨天，一朋友打来电话咨询有关冠状动脉支架的问题，说他老母亲患了急性心肌梗死，当地医生建议安装冠状动脉支架，问我在老家医院做是否能行。我告诉他说：当地医院能否做这个手术，做这个手术的水平，我还真不了解。当然ST抬高性的急性心肌梗死比较适合紧急安装冠脉支架。如果通过溶栓治疗度过了急性期，那就要看冠状动脉的狭窄情况，一般情况下，冠状动脉狭窄程度超过75%，才是安装支架的适应证。根据目前的临床现状，很多医生为了一些不可告人的目的，扩大了支架安装的范围。很多医生常常诱导患者安装支架，说安装支架会一劳永逸，是治疗冠心病的最先进技术。据《健康报》的一篇新闻报道：在接受支架治疗的患者中，至少有接近20%的患者是不需要安装支架的。如果患者要求安装支架，有些医生也能顺势而上，就给你装上了。当然也会有医生会根据患者的病情、经济状况，给患者提供一些性价比较高的治疗方案。 当然，安装支架治疗冠心病也不是一劳永逸的措施。宣传安装支架治疗冠心病是一劳永逸本身就是误导，目的是诱道患者选择支架治疗。冠状动脉狭窄的原因，现在已经认识到的主要就是血脂增高、血压增高、血糖增高，导致动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉分左冠状动脉、右冠状动脉，左冠状动脉又分出前降支、左旋支，营养心肌的冠状动脉主要有：左冠状动脉、左旋支、前降支、右冠状动脉，如果一支冠脉堵塞了超过了75%，那么另外的冠状动脉，也很可能发生了不同程度的狭窄。如果你装入了一个支架，就认为万事大吉，不注意改善生活方式、生活习惯，减肥、降糖、降血压、降血脂，那么其他的冠状动脉也会发生更严重的狭窄。 有人说，我每个主要的冠状动脉都安装一个支架，不就安全了，不就万无一失了？还有一个问题需要清醒的认识：即使都做了支架，支架的远端的动脉也会动动脉硬化，再次出现狭窄，到那时，远端冠状动脉的狭窄是无法再放入支架治疗的。我曾经治疗过一个患者，女性，74岁，严重心绞痛，只能半卧位卧床休息，稍微坐起，就胸闷憋气胸痛，这种情况持续了半个月。当地医院只能采取营养心肌、扩张血管的办法治疗，没有效果。患者一个半月前患急性心肌梗死，据家属讲安装了三个支架，花费近十万元。眼下医院也没有好法了，只好请您高诊，采用中医药治疗了。患者患有高血压、糖尿病多年。我仔细察看了患者，老年女性，少气懒言，语声低微，面色痿黄，略显苍白，食少纳呆，腹胀，坐立顷刻，或者稍一翻身，即感胸痛憋气，大便二三日一行，下肢无水肿，脉沉弱，重按方能应指。典型的元气大亏。重用黄芪人参，必能取效，但能治到什么情况，我也不敢保证。药药用：生黄芪 90g、人参30g白术30g当归20g升麻10g柴胡15g白芍30g野葛根30g鸡血藤30g 丹参30g川芎10g三七10g黄连10g半夏12g枳实15g槟榔15g 炒枣仁40g五味子10g木香9g甘草10g，生姜一两，大枣六枚为引，温水泡一小时，开锅后，文火煮半小时，取药液600ml，每日一剂。7剂。一周后，患者即能起床活动，未出现胸闷、胸痛。纳食已知馨香。大便正常，每日一次。稍微调整，继续服用。后又经三次调方，共进药30余剂。患者已经能够散步、洗菜、洗衣、做饭，应付日常生活。 冠状动脉安放支架后，要服用抗凝血的药物，预防术后再狭窄。据有关资料报道，术后再狭窄的发病率很高，单纯冠脉球囊扩张再狭窄率达50％，支架植入后普通支架再狭窄率20％－30％，药物支架再狭窄率5％－10％。门诊上也有很多患者安装支架后又出现了心肌缺血症状，诸如胸闷、憋气、胸痛、背痛等，来服用中药治疗。 因此，从以上几个方面，就可以说明一个问题：支架治疗对于冠心病并不是万能的。冠心病患者千万不要迷信支架！
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