腹痛七十二(附腹中窄狭、绞肠痧)腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。 脉弦,食;脉滑,痰(一作涩)。 清[湿]痰多作腹痛,台芎、苍术、香附、白芷为末,以姜汁入汤调服,大法之方若此。 初得元气未虚,必推荡之,此通因通用之法。久必难。 壮实与初病,宜下;虚弱衰与久病,宜升之消之。 腹中水鸣,乃火击动其水也,用二陈汤加黄芩、黄连、栀子。亦有脏寒而鸣者。
凡心腹痛者,必用温散,此是郁结不行,阻气不运,故痛。 在上者多属食,食能作痛,宜温散之,如干姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类,不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝, 热则化,更兼行气,快气药助之,无不可者。 一老人腹痛,年高不禁下者,用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之类。
戴云∶ 寒痛者,绵绵痛而无增减者是; 时痛时止者,是热也; 死血痛者,每痛有处,不行移者是也; 食积者,甚欲大便,利后痛减者是; 湿痰者,凡痛必小便不利。 入方∶治酒积腹痛者,宽气紧要。
槟榔 上为末,神曲糊丸。每服五十丸,白汤下。
【附录】 或曰∶痰岂能痛? 曰∶痰因气滞而聚,既聚则碍其路,道不得运,故作痛也。诸痛,不可用参、芪、白术,盖补其气,气旺不通而痛愈甚。 白芍药,只治血虚腹痛,诸痛证不可用,以酸收敛。 脐下忽大痛,人中黑色者,多死。
绞肠痧作痛,以樟木煎汤大吐,或白矾调汤吐之,盐汤亦可探吐,宜刺委中出血。腹痛用芍药。 恶寒而痛,加桂;恶热而腹痛者,亦加黄柏。 凡腹痛,以手重按者,属虚,宜参术、姜、桂之属; 凡肥人腹痛者,属虚兼湿痰,宜参、二术、半夏。 如感寒而腹痛,宜姜、桂,呕者,丁香; 如伤暑而腹痛,宜玉龙丸; 如饮食过伤而痛者,宜木香槟榔丸下之; 如禀受弱,饮食过伤而腹痛者,当补脾胃而消导,宜参、术、山楂、曲、蘖、枳实、木香; 如跌扑损伤而腹痛者,乃是瘀血,宜桃仁承气汤加当归、红花、苏木下之。
【附方】
玉龙丸
木香槟榔丸
桃仁承气汤
养胃汤
理中汤 小建中汤
芍药(三两) 上锉。每服五钱,水盏半,姜三片,大枣一个,煎八分,去滓,下饴胶两匙许,再煎化,温服。 腹中窄狭,须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭,乃是湿痰流灌脏腑,不升降。燥饮用苍术,行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭,乃是热气熏蒸脏腑,宜黄连、苍术。
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