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点蓝字关注↑↑↑上医网↑↑↑最牛的中医在这里www.51shangyi.com 想获取更多访谈精华，点击文末↓↓↓阅读原文↓↓↓获取更多精彩内容～～ 【访谈嘉宾】 张树锋中医师，师从沈国权，具备丰富临床经验，在小儿推拿特需门诊科，推拿治疗百余位患儿，并亲身指导父母穴位及推拿手法。通过刺激经络、穴位，来建立和完善孩子的免疫系统，提高孩子的正气，激发自身的抵抗力跟疾病作战，以达到治病及保健的目的。 擅长治疗： 儿科：擅长运用海派小儿推拿治疗感冒，发热，咳嗽，腹泻，消化不良，便秘，哮喘，斜颈，夜啼，慢性咽炎，腹痛，呕吐，斜视，近视，遗尿等小儿常见病。 内科：感冒咳嗽、过敏性鼻炎、失眠、头痛、胃肠疾病、亚健康调理等。 伤科：颈椎病、肩周炎、网球肘、坐骨神经痛、腰痛、膝关节不利等。 妇科：痛经 【导读】 眼下正值夏秋交际，随着雨量增多、空气潮湿闷热，“猛如虎”的秋季腹泻又开始找上我们了，顿时感到压力山大。尤其是家中有小宝宝的，小儿的腹泻会使得家长十分担心和焦虑。长期的慢性腹泻会影响小儿的生长发育。 秋季腹泻是如何被感染的? 秋季腹泻和平时的腹泻有什么区别？二者的病因一样吗？ 如何预防秋季腹泻的产生呢？ 腹泻期间日常饮食又有哪些注意事项呢？ 【访谈精华】 【秋季腹泻概述】 秋季腹泻是由轮状病毒所致的急性消化道传染，病原体主要通过消化道传播，主要发生于婴幼儿，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。临床表现为拉肚子，大便呈黄色水样或蛋花汤样，大多没有特殊腥臭味，一般5～10次/天，重者超过20次/天。部分患者会伴有发热（体温在37.9～39.5℃），以及腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等症状。重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。失治误治可发生慢性症状性腹泻。 问：秋季腹泻和肠炎怎么区分？ 答：【西医统称】肠炎是西医病名，西医认为秋季腹泻是由轮状病毒感染所导致的肠炎。 【病因病机】 问：为什么一到秋天会有“猛如虎”的秋季腹泻呢? 答：【土生金】中医认为长夏对应脾土，金秋对应肺金，土生金要耗伤脾土，所以秋季容易脾虚，夏天对应心火，心火旺容易移热于小肠，到了秋季脾虚的情况下容易出现腹泻。
问：秋季腹泻临床常见哪些病因和证型呢？ 答：【脾虚泄泻】秋季腹泻是中医腹泻中的类型之一，属于脾虚型腹泻，西医认为是有轮状病毒引起，具有自愈性。中医认为是脾虚所致。临床表现为大便次数增多，每天十余次，大便呈黄色水样或蛋花汤样，大多没有特殊腥臭味。部分患者会伴有发热、腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等症状。
【诊治方案】 问：同样是拉肚子，孩子黄色的拉稀和绿色的拉稀有什么区别？治疗方法各是什么？ 答：【补泄治则】黄色的拉稀与湿热有关，治疗用泻法；绿色的拉稀与寒湿有关，治疗用补法。
问：儿秋季腹泻临床上常表现哪些症状？需要和哪些疾病鉴别呢？ 答：【鉴别诊断】秋季腹泻需要与以下疾病相鉴别：生理性腹泻（次数少，一般不用处理）， 细菌性痢疾（脓血便），感冒（呼吸道症状明显，腹泻仅为伴随症状）。
问：小儿秋季腹泻，您常用哪些方剂与中药治疗呢？ 答：【内外结合】小儿秋季腹泻可以选择小儿推拿治疗，效果快，一般治疗三次左右就能好转。如果是大的小朋友可以服用藿香正气水。
问：您治疗秋季腹泻常用的手法有哪些？ 答：【小儿推拿】海派儿推治疗秋季腹泻一般选用以下组方：补脾经、揉板门、补大肠、补肾经、揉神阙、揉天枢、逆摩腹、揉龟尾、上推七节骨、揉公孙、擦八髎、捏脊。有小儿推拿基础的家长，如果碰到家里宝宝发生秋季腹泻，可以试一下。
问：秋季腹泻运用推拿方式可以完全治疗？ 答：秋季腹泻单纯运用推拿治疗三到五次就可痊愈，不用服用药物。
问：我有一个患者，5岁，咳嗽半月余，是感冒后留下的，感冒时吃药不详，时有低热，咳嗽有痰，少而黏，晚上咳的更多，我用一指禅给推肺俞和肾俞各十分钟，推两天没见效，换肺俞和丰隆承山穴各十分钟，见效不大。张老师您帮我分析一下可以吗？ 答：【木火乘金】晚上咳嗽多大多是肝火旺或肺虚所致，此患儿病程较长，所以肺虚可能大，你可以尝试下以下穴位：补脾经，清大肠，清肺经，掐掌小横纹，按揉膻中，按揉天突，按揉丰隆，按揉肺俞，捏脊，按弦走搓摩。每穴位50-100次即可。
【其他症候】 问：宝宝舌苔厚、白，还有点黄，表现为虚证，经常喜欢吃肉和烧烤，我想问问怎么治疗？ 答：【食积】积食化热所致的临床表现：补脾经，揉板门，清大肠，掐四横纹，退六腑，揉中脘，摩腹，揉足三里，按揉脾胃俞，捏脊。同时注意饮食清淡，少食肉及滋腻食物。
问：请问儿童过敏性鼻炎如何治疗？适合艾灸吗？早上打喷嚏鼻塞，感觉是鼻涕倒流。 答：【过敏性鼻炎】过敏性鼻炎早期治疗效果较好，可以选用艾灸治疗的，可以灸迎香。小儿推拿治疗可以选用以下穴位：补脾经，清肺经，补肾经，按揉膻中，按揉迎香，按揉印堂，按揉涌泉，按揉肺俞，按揉大椎，捏脊。
【防治预后】 问：如何预防秋季腹泻发生呢？ 答：【未病防治】秋季腹泻的预防：提倡母乳喂养，按时添加辅食。注意饮食卫生及食具消毒，保证患儿的饮食新鲜，食具干净并消毒，避免肠道内感染。培养良好的卫生习惯，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。患儿要加强体格锻炼，适当户外活动。现在已有免疫轮状病毒的疫苗可以接种。
问：如何预防宝宝腹泻脱水？ 答：【补水】脱水是腹泻常见的并发症之一，也是比较危险的症状。脱水的临床表现有：患儿精神差或烦躁，口腔粘膜干，前囟和眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时少泪或无泪，尿量减少，严重者四肢发凉。脱水的预防：及时补充水分，出现脱水症状时，可以服用糖盐水，严重者及时就医。
问：请问哪些小儿推拿手法可以增强孩子的体质？ 答：【增强体质】补先天肾，补后天脾：补脾经，揉板门，清大肠，补肾经，揉神阙，摩腹，揉足三里，揉涌泉，揉脾俞，揉肾俞，捏脊。 问：自学小儿推拿，参考什么书籍好呢？ 答：【自学】可以参考金义成编写的《海派儿科推拿》，已有第二版。 来源：上医网 明医访谈--张树锋 编辑：任圣 姚霁云 ===================== |
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