口腔局麻

局部麻醉常用药物　
   　口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因(奴佛卡因)和利多卡因(赛洛卡因)。一般病员拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。为了增强麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素约十万分之一(即100ml普鲁卡因中加1：1000肾上腺素1ml )。但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2％利多卡因(Lidocaine xylocaine)较适宜。

　　口腔局部麻醉方法
　　(一)牙槽部浸润麻醉 


适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml。舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。
　　(二)阻滞麻醉
　　在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。
　　有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。 



上牙槽后神经阻滞麻醉 (上颌结节注射)：见图5～2 编辑：口腔医生QQ联盟  QQ 704159828 




 
图5～2　上颌结节注射

腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射)：见图5～3。
鼻腭神经阻滞麻醉 (节牙孔注射)：见图5～4 




下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉：(图5～5、5～6、5～7)。 


 

针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用
　　针麻常用穴位参考 


 

指压颌前牙：合谷配人中。
　　拔上颌前磨牙：合谷配四白。
　　拔上颌磨牙：合谷配下关。
　　拔下颌前前牙：合谷配承浆。
　　肢下颌前磨牙：合谷配大迎。
　　拔下颌磨牙：合谷配颊车。