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柴胡加龙牡汤治愈惊厥重证 作者/姜建国 审定/曲夷⊙编辑/李文英 ▎导读：惊恐障碍是一种常见的心理病症，目前多以抗焦虑抑郁药物治疗，如多虑平、舒乐安定、氯丙咪嗪、丁螺环酮等药物，有一定的疗效，但该类药物有较明显的胆碱能副反应，如口苦、口渴、头晕及嗜睡等，且易产生药物依赖性，使患者难以接受此类药物，因此寻求安全有效的中医药治疗具有重要的现实意义。
▎文章来源：姜建国，《柴胡加龙牡汤治愈惊厥重证》，四川中医杂志，1985年11月 柴胡加龙牡汤治愈惊厥重证 王xx，男，49岁。1981年2月10日就诊。 五年前连丧一儿一女，遂懊侬为病，神志恍惚，喜怒无常。后经治疗，病情减轻，只是性情异常焦躁。近因其侄女从外地探家，相貌颇似其亡女，触动心思，旧病复发，彻夜不寐，闻声则惊，甚则卒然昏迷，瞬时即醒，每日发作达数次之多，自觉两足灼热难忍。舌边红赤，苔黄腻，中有裂纹，六脉弦大有力。脉证合参，证属肝胆痰热惊厥。忆及徐灵胎曾云柴胡加龙骨牡蛎汤“能治肝胆之惊痰”。遂加减处方：柴胡12克、黄芩9克、制半夏6克、茯苓9克、大黄9克、龙骨30克、牡蛎30克、生姜6克、远志9克、石菖蒲9克、朱砂0.5克（冲），三剂后，头目稍清，睡眠好转，烦惊大减，昏厥仅发一次。续服十五剂，诸证若失。随访三年，一切正常。 〔按〕本证因迭受刺激，致情志抑郁，肝胆失疏而痰热相合。《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂，虚则恐，实则怒。”肝胆失于疏泄，魂不守舍，则夜寐不安，闻声则惊，甚至昏厥；肝经痰热下注，故两足发热；烦怒焦躁、舌赤苔黄、脉弦大，皆是肝胆郁火挟痰之征。 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，为伤寒误下，邪热内壅少阳，烦惊谵语而设，乃小柴胡汤去甘草，加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹组成。柴胡、黄芩，枢转少阳、清泄肝胆；龙骨、牡蛎、铅丹、半夏，重镇安神，祛痰止惊，大黄泻热，茯苓安神；桂枝平冲；参、枣、姜，益气和胃。本例因痰热较重，故去桂枝之辛，参枣之塞，铅丹之毒；改加远志、菖蒲祛痰宁心，朱砂重镇安神。经方加减变通，使方证相合，药中病机，故此惊厥重证，得以收功。
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