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老年人特点 一是老年人的身体机能下降，同样的药用在老年人的身上，他们的耐受与代谢都会差很多，所以药物容易积蓄在体内，发生不良反应。 二是老年人往往身患多种疾病，需要联合使用很多种药，药物间易发生相互作用。如一些治疗风湿的药，对心脏、脑血管就不利，容易形成血栓，甚至心梗。 三是不少老年人容易听别人的介绍随便用药。就拿王主任上周接诊的一位高血压病人来说，患病20多年来，她每天都要吃两种降压药来控制血压，觉得非常麻烦。前段时间听人家介绍了另一种降压药后，说是可以将原来的两种减少成一种，她就自行开始尝试。没想到吃了半个多月后，血压是降下来了，但却同时出现了血钾低和心率失常等问题。 老年人用药原则 1 .老年人身体特点是前提。“因自然衰老，机体各器官功能状态、生理机能已发生变化，药物代谢动力学和药物效力动力学也有其自身的特点，常规用药量已不适合，宜小剂量或从小剂量开始，据病人反应逐渐调整。”黄主任表示。典型药物地高辛作为充血性心力衰竭和慢性心房性纤维颤动的主要用药，维持量应从小量开始（0 .125m g/d），药物达稳定状态下每月抽血检查一次，并且根据效应和血清地高辛水平来调整。 2 .用药剂量要适度。合适的用药剂量应根据病人的健康状况、疾病轻重、体重等考虑用量，以减轻老年人的器官负担，保证用药安全。比如降脂药中的他汀类药物随剂量增大降脂作用增加，但不良反应也会增多，因此不宜为片面追求提高疗效而过度加大剂量。若有恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛等症状应及时就医加以纠正。 3.用药方式要合理。老年人基础疾病多，病情常需多种药物治疗，但会产生药物的相互作用，所以要着重注意药物联合应用时的相互作用。老年人用药要抓住主要矛盾，尽可能避免同时使用多种药物。黄主任提醒：“一般情况下，当需服用几种药物时，其中胃药、钙片需空腹吃，降脂药晚上吃，降压药要按时服用。” 4 .观察照顾要细致。老年人对大多数药物的敏感性较青年人高，特别是应用心血管药物、降糖药、镇痛药等，服用该类型药物时要注意监测血压、血糖、神志、出血症状。老年人用药期间应注意密切观察其躯体、认知或情感方面的症状，都应考虑药物不良反应或病情发展。黄主任特别强调：“要注意华法令，除了剂量需根据凝血国际标准化比值（IN R）随时调整。在服用华法令期间，还需每日监测凝血酶原时间，注意观察出血体征，若出现皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便等均需考虑华法令出血副作用可能。 老年人用药四宜四不宜 1、剂量宜小不宜大 2、药品宜少不宜多 3、疗程宜短不宜长 4、方式宜中不宜西 老年人用药特点 掌握好适应症 老年人用药要掌握适应症，只有明确诊断疾病后才能对症下药。一般情况下，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚者，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药；体质肥胖、壮实有高血压、高血脂、高胆固醇的老年人，应慎用大温、大热、升提滋补之药。 选择合适剂型 有些老年人身患的疾病较多，一次服用的药物也较多。而老年人的吞咽功能不好，不宜使用片剂、胶囊，而可选用液体剂型。另外，老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放的药物制剂，否则会因胃肠蠕动的突然加速而使药物释放不充分。 注意给药方式 老年人若能口服给药的，就不必通过静脉和肌肉注射方式给药。这是因为老年人的血管壁较脆容易破裂，并且肌肉对药物的吸收能力较差，当以注射方式给药后，疼痛较为显著或易形成硬结，应尽量减少注射给药。 减少用药种类 据统计，使用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时使用6种药时，不良反应发生率则可增至27%，所以老年人特别是患有慢性器质性疾病的老年人用药种类应尽量减少。 选择合适剂量 由于老年人肝肾功能减退，导致机体对药物代谢的能力下降，同时肾脏的排泄也较慢，一般规定，60～80岁的老年人使用成人剂量的4/5；80岁以上的老年人使用成人剂量的1/2。 注意药物不良反应 老年人是药物不良反应的高发人群，在用药过程中，如出现某些异常症状，应及时停药。此外还应避免长期用药，以免使药物在体内蓄积而导致中毒反应。 用药时间的选择 老年人用药时间的长短由病情决定，通常按“衰其大半而止”的原则，尤其是对毒性较大的药物。除一些不能突然停用的药物如抗癫痫药、治疗帕金森氏综合征的药物、糖皮质激素类药物等除外，其他药停用都是安全的。 不要滥用补药 乱吃补药，会带来不少危害。例如，长期大量服用营养补益药，会诱发体内多处骨质增生。不过作为治疗疾病的辅助措施，适当用一些补剂也是可以的，但必须按医嘱服用。 |
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