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曹某，男，74岁，反复发作腹痛3个月，加重15天。09年4月份，不明原因发作腹痛，呈坠痛，腹痛时不敢多吃饭，食多痛甚，无腹泻、无发热，去医院急诊，按炎症治疗，给与抗生素静滴，好转。不久复发，为做一彻底检查、治疗，住进省立医院消化科，经过CT、MRI、钡餐等检查，结果为小肠段狭窄，导致小肠段狭窄的原因不明，因为患者年龄偏大，考虑可能为结核或者肿瘤，建议做小肠镜。由于小肠镜存在风险，如果出现意外，必须手术。患者拒绝接受，转而求助中医治疗。患者体态中等偏胖，面色萎黄，语音清晰洪亮。腹痛在肚脐以下偏左，疼痛不剧烈，绵绵作痛，有下坠感，怕热怕冷不明显，因为腹痛，不敢多吃，但食量尚可，眠可，大便每日一次，成形。不感觉疲劳，自述爬楼梯时或者步行一段时间，就会感到腹痛。舌质淡，苔白而滑，脉沉迟。初诊时，认为气滞为主，不通则痛吗？孙兄开一处方： 当归 12g 枳壳15g 甘草6g 水煎服，日一剂，5剂 让我过目，因为舌苔白滑，内有寒像，我建议家用适量干姜、炮附子，最后加炮附子6g、干姜9g。患者按这方子共服用14剂，疼痛基本消失。 后来，患者回老家探亲，反济南后腹痛复发。又去省立医院住院，继续检查。做了PET，也未有阳性发现，只是静滴抗生素，注射止痛针。没办法，还是吃中药吧。复诊时，我就开始琢磨：为什么反复发作？而且在劳累时发作，疼痛呈坠痛，一疼痛就不能吃饭？西医诊断为小肠段狭窄，狭窄导致不通畅。不通畅就痛，而且腹气不降，胃气就不降，就不能吃饭。用理气止痛的药物也有效，只是暂时的问题。怎么长久地解决这个问题呢？这还必须探究疾病的本源，也就是“治病必求于本”。中医上讲，脾胃的功能是主运化，运就是运输，把人摄入的食物从胃运输到小肠、大肠，边运输，边消化吸收，边排泄糟粕，最后将大便排出体外。这些都是脾胃主运输的功能。小肠狭窄了，运输能力下降了，容易堵塞不通。这时必须增加动力，才能使其畅通。考虑患者的舌苔白滑、面色萎黄、脉沉迟而弱，必定属于中气不足，所以我决定用补中益气汤加减: 生黄芪50g 人参20g 白术30g 当归20g 川芎10g 柴胡15g 香附15g 白芍30g 黄连9g 患者服药2周，告我效果很好，因在长春出差，嘱患者继服7剂。后来患者说未再发作！ 人体的肠道就像河道，河道局部堵塞，可以稍微疏通一下，可是不久又会堵，原因是河流中水太少。如果水流大了，局部就不会堵塞，黄河的放水调沙实验就是例子。通过补气就可以加大水流，增加运输的动力，即使肠断有所狭窄，也能顺利通过。通则不痛，补气则通，治病必求于本。 |
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