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本期嘉宾 沈阳市民政局社会福利和慈善事业促进处主任科员赵重超 相关链接 “医养结合” 老人看病能省多少钱？ 养老院里有医院，养老费用是不是会增加呢？医院入驻养老院，得实惠的是老年人。记者算了一笔账，如果一名患脑血管疾病的失能老人在普通医院治疗，除去国家报销部分外，自己需要一个疗程(15天)花费2000多元。同样情况，如果住在养老院治疗，因为没有床位费，除去国家报销部分外，自己需要花费600元左右，养老院失能老人一个月的入院费为3000元左右，住在养老院15天的总花费为2100元左右，跟在医院的费用基本相同。同时，医院需要单独雇用护理员来护理老人，每个护理员的费用在200元左右/天，那么15天的花费则是3000元，一个月就是6000元，而住在养老院就不需要这笔费用了。 4种方式 能把医疗和养老结合起来 数据显示，目前沈阳市共有老年人口163.1万，其中高龄老人的养老、医疗问题一直是社会难点。目前入住养老机构的老人，失能、半失能和高龄老人居多，其中大部分都有各种慢性病、心脑血管病、糖尿病并发症等疾病。解决这些失能、半失能的高龄老人就医问题，“医养结合”养老院越来越受关注。 所谓“医养结合”就是把医疗和老年人养老结合在一起，结合方式有四种。一种是医院入驻养老院，医生直接给住在养老院的老人看病；二是养老机构与医疗机构合作，开通“绿色通道”，医生到养老院上门看病；三是利用社区医院，白天给普通居民看病，晚上给老年人提供养护住宿；四是医院提供养老病床，在对外看病的同时，还留出一部分区域给老年人提供养护住宿。 医养结合已经有了比较明确的政策支持。前不久，国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》提出，推进医疗机构与养老机构的合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。 为了让更多老人享受周到、专业的医疗养老服务，政府还应进一步完善政策扶持和法律规范，充分提供保障，做到“养者能医”。譬如，对医养结合养老机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”等政策，即由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保；建立评估制度、管理办法、收费指导意见等；同时也要建立社会力量广泛参与的市场化机制，鼓励福利机构、慈善组织、义工组织等积极介入。 医养结合的养老服务是一种专业化的特殊服务，还需要具有不同专业层次、经过系统培养的专业人员。当下应开始重视并筹划开展多层次的养老护理教育，否则，即便有了充足的资本投入、健全的法律保障，人力资源的短板依然会让健康养老事业成为一个漏水之桶。 养老院里可以刷医保卡看病、开药、住院护理，为长期卧床的失能、半失能老人提供医疗保障和康复训练，这种新型服务模式率先在沈阳推出。 5项举措 健全“医养结合” 加强养老服务机构医疗服务能力 各类养老服务机构要按照《国家卫生计生委办公厅关于印发〈养老机构医务室基本标准(试行)〉和〈养老机构护理站基本标准(试行)〉的通知》(国卫办医发〔2014〕57号)要求，设置医务室或护理站；支持有条件的养老服务机构设置医疗机构；鼓励养老机构与医疗机构采取联办、合作等方式实现医养结合。举办上述非营利性医疗机构的，优先纳入市、区县(市)两级医疗机构设置规划调整范围并予以设置审批。要将养老机构内设医疗机构及其护理人员纳入卫计部门统一指导，在资格认定、职称评定、技术准入、推荐评优等方面与其他医疗机构同等对待。 提升各类医疗机构养老服务能力 鼓励和引导各级公办、民办医疗机构合理利用闲置医疗资源举办老年护理院、老年康复医院。有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。医疗机构要为老年人就医提供优先优惠服务。 探索医疗机构与养老机构合作新模式 医疗机构、社区卫生服务机构要为老年人建立健康档案，建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。 鼓励举办护理型养老服务机构 进一步提高护理型床位比例，优先保障失能、失智等困难老年人服务需求，提供长期的照顾、护理、康复、保健等服务。各地区要按照国家住房和城乡建设部、国家发展改革委《关于批准发布〈老年养护院建设标准〉的通知》(建标〔2010〕194号)要求，加强护理型养老服务机构建设。 健全医疗保险机制 对于养老机构内设的医疗机构，符合城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，将其纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。落实农村“五保”、城市“三无”老人相关医保政策，按照“先医治、后结算”原则予以救治。 沈阳日报、沈阳网记者杜梦雅文并摄
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