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男女抗精子抗体在不孕和胎停中发挥作用

2015-11-05  牤牛河畔生



 
Alan E. Beer, M.D.
抗精子抗体在男性和女性体内都可产生。如,男性输精管节扎术后可能产生抗精子抗体,然后将这种抗体传播给他的伴侣。如果一个女性2次显微授精(ICSI)失败的话,需要考虑抗精子抗体对受孕的影响。

大概7%的女性由于抗精子抗体而无法正常受孕,当存在抗精子抗体时,夫妻不仅无法自然受孕,宫内人工授精和试管婴儿也可能会失败。这种抗体存在于人体血液宫颈黏液和射出的精液中。

精子动力差的男性中50%存在抗精子抗体,66%精子无活性的男性中存在该抗体。做过输精管吻合术的男性中70%都可能存在该抗体。男性输精管堵塞和先天梗阻性无精子症都可产生该抗体。正常的血睾屏障遭到破坏也会促发这种抗体的产生。如:睾丸扭曲、睾丸癌、睾丸感染或睾丸活检。抗精子抗体的产生是由于精子表面有特殊的抗原,若接触到免疫细胞会产生相应的抗体。

抗精子抗体会使精子活动度降低和杀灭精子。

研究显示:这些抗体如果结合在精子头部,会阻止精卵结合;结合在精子的尾部,会降低精子活动度。在常规的精液检查中,如果发现精子聚团并检出了抗IgG抗体可说明存在抗精子抗体。男性携带抗精子抗体的情况下,胎盘发育就可能会出现缺陷。







女性如果接触到了男性的抗精子抗体,也会在体内相应地产生抗精子抗体,继发怀孕问题。这些抗体会阻碍精子穿过宫颈黏膜。由于男性抗精子抗体的干扰,女性可能不能很快受孕,没有怀孕增加了夫妻间尝试的次数,次数增加使得女性免疫系统接触抗精子抗体的机会增多,最终导致女性对抗精子抗体的敏感性增高,自身产生抗精子抗体。抗精子抗体产生后,不仅排斥诱导其产生的男性的精子,对所有男性的精子都会产生破坏的作用。

试验证实:超过100位的性工作女性和作为对照组的同等年龄的非性工作女性都检测了外周血抗精子抗体。超过40%的性工作者抗精子抗体阳性,对照组为5%。这些性工作者中60%在过去9年中未采取任何避孕措施,但是没有怀孕。





科研

尽管现代科学已有了很多方式弥补精子不佳造成的不孕,比如显微授精(ICSI),但是依然有很多夫妻试管婴儿失败。这可能是由于女性体内携带的抗精子抗体会产生其他的细胞间免疫作用,导致胚胎卵黄囊破坏、着床失败或流产。


Beer医生发现:

抗精子抗体阳性的女性常会检出抗磷脂抗体,同时也常合并抗DNA抗体阳性、NK细胞水平增高和CD19+/5+ B细胞(产生抗精子抗体)阳性。这些问题都是导致多次试管授精之后胚胎可以着床,但是很快流产的原因。

抗精子抗体阳性的女性可以通过免疫治疗来解决这些问题。



 

 

 

 


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