《按摩与康复医学》2010年4月第1卷第4期(总4期)
ChineseManipulation＆RehabilitationMedicine．Apr2010，Vo1．1，No．4
浅谈牵引按摩治疗腰间盘突出症
赵忠新
黑龙江省七台河市桃山区赵忠新按摩诊所(154600)
关键词腰椎间盘突出症按摩治疗牵引治疗
腰间盘突出症是一种常见病和多发病，严重影
响人们的学习和生活，本病多发生于中老年人，近年
来青年人也多有发病，本病发生原因多由外伤，劳损
和风寒所致。
积累性劳损是引起腰间盘纤维环破裂的重要原
因，由于腰椎间盘排列呈生理性前凸，腰部后纵韧带
窄，腰间盘后薄前厚，向前弯腰时髓核就会向后方移
位。在这种情况下如果腰肌和韧带的过度劳损或遇
到的外力较大时，髓核就会冲破纤维环，向后方、侧
力膨出或突出。引起腰痛以及坐骨神经痛的临床症
状。通过多年的临床观察，也有一些腰间盘突出患者
并无外伤和劳损史，只有受寒和着凉史，原因可能为
椎间盘先天发育缺陷、受寒导致小血管收缩，肌肉紧
张痉挛对椎间盘的压力加大，导致髓核突出，出现临
床症状。
根据髓核突出的方向，可分为向后突出，向前突
出和向椎体内突出，腰椎间盘向前和向椎体突出不
能引起临床症状，无临床意义。而向后突出又可分为
单侧，双侧和中央型。单侧临床较多见，髓核突出和
神经根受压只限于一侧，患者腰部疼痛，腰4一腰5
或腰5一骶1棘突旁有明显压痛，腰部叩击痛，如坐
骨神经受压会有下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，严
重者只能平躺，不能站立或行走。双侧髓核向后纵韧
带两侧突出，症状与单侧突出基本相同，不同的是会有
双侧下肢坐骨神经痛。往往交替出现。中央型是椎间盘
自后中部突出，压迫马尾神经，产生鞍区疼痛、麻痹和
大小便功能障碍。中央型的和突出物变硬，突出物和神
经根或韧带粘连，不宜按摩，建议手术治疗。
2治疗原则
2．1降低椎间盘内压力，增加椎间盘外压力，促使
突出物回纳。
2．2改变突出物位置，松解粘连，解除或减轻对神
经根的压迫。
2．3加强局部血液循环，消除局部神经根水肿，使
受损的神经根恢复正常功能，并加快破裂纤维环的
修复。
3治疗方法
3．1电脑腰椎牵引(腰间盘突出急性期或腰问盘突
出无压迫坐骨神经根没有出现下肢疼痛、麻木的，不
主张牵引)患者仰卧，用电脑腰椎牵引机对患者腰
5．1腰椎间盘突出症指腰椎间盘变性、破坏、髓核
从损伤的纤维环处膨出、突出、脱出而压迫神经所
致，导致充血、水肿及周围肌组织炎性反应而引发的
一系列症状，笔者运用倒悬挂牵引和手法治疗此病，
疗效确切，见效快，痛苦少，门诊及病房均可需要。
5．2自重倒悬牵引法是利用病人自身体重宋进行
牵引的一种治疗方法。首先要对患者说明自重牵引
的基本原理，以促进病人的合作，消除病人的恐惧心
理，倒悬牵引有利于消除内外软组织的松解，有利于
突出的髓核神经根位置关系的改变，致使突出髓核
在间盘负压作用下回收，同时对骶髂关节紊乱，腰椎
小关节紊乱，滑膜的纠正复位，临床上发现，本法除
对颈背腰腿部位软组织劳损病变及腰椎问盘突出症
的治疗外，对胃下垂、子宫脱垂、痔疮等疾病均有很
好的疗效。但对年老患者应慎用，对有高血压病及其
心肺功能障碍的患者忌用。有少数患者倒挂牵引时
出现头脸发胀、恶心、鼻塞等不良反应，停止后一般
10分钟左右消失。临床未发现严重的副作用。
5．3手法治疗本病的基本原则是消除脊椎两侧的
肌肉痉挛，舒筋活络，松解粘连，用摇抖等基本手法
以加宽椎间隙，用手法的作用力和纤维环的后纵韧
带的张力，迫使突出的椎间盘还纳、扳、盘等手法，以
分离粘连和改善神经根的压迫。特别是侧扳手法，可
使上下两侧椎体相对旋转、扭错，利于突出的回位，
是治疗本病的根本手法之一，以上综合手法治疗，可
使腰椎间盘嵌顿的滑膜复位；使关节突关节错位整
复，使患者腰腿麻木等症状明显减轻及消失，从而达
到治愈的目的。
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ChineseManipulation＆RehabilitationMedicine．Apr2010，V01．1，No．467
椎进行牵引，牵引重量为患者体重的35％～40％，力
度大小循序渐进，每次25分钟。从而拉宽椎间隙，减
低椎问盘内压力。使突出物回纳，同时扩大椎间孔和
神经根管，减轻对神经根的压力。
3．2手法治疗患者俯卧，在患者患侧的腰部，臀
部及下肢用轻柔的平推法沿背，腰，臀，腿的顺序推
动，以梳理经络，然后用滚法、揉法大面积放松腰、臀
及腿部的肌肉，使患部血液循环加快，紧张痉挛的肌
肉放松。点按腰部双侧的肾俞，气海俞、大肠俞、腰阳
关以及腿部的环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴位。
每穴点按约30秒出现酸胀得气感为宜。重点在腰椎
间盘突出部位行滚法、揉法、点按突出部位及双侧的
华佗夹脊穴，时间为3O秒。嘱患者侧卧，行腰部斜扳
法，使腰椎及椎间盘产生旋转扭力，以调整关节紊
乱，从而扩大神经根管和椎间孔逐渐松解突出物与
神经根的粘连。最后沿患者腰部及受损神经根分布
区域用放松类手法对肌肉进行放松，叩击腰及患肢
结束。4疗效标准
痊愈：症状完全消失，腰部无疼痛及压痛，无放
射痛；好转：腰及患侧下肢疼痛减轻；无效：所有症状
均为减轻。
5治疗结果
治疗105例，痊愈87例，好转18例，无效0例。
显效100％。
6典型病例
张某某，女，42岁。2008年8月15日初诊。自述
3天前跌倒后，腰部开始疼痛，第二天开始向臀部及
腿部后外侧放射疼痛。不能弯腰，行走。CT片显示
k～k椎间盘突出。压迫硬膜囊。经上述方法治疗2
个疗程，症状消失。随访1年未复发。
7讨论
腰椎间盘突出症，目前治疗方法很多，但绝大多
数采用保守治疗，即非手术治疗，都可得到缓解或痊
愈。在治疗前要明确诊断，排除腰椎结核。腰椎压缩
性骨折。推拿手法治疗适应症是腰椎间盘膨出或腰
椎间盘突出单侧型和双侧型。中央型压迫马尾神经，
造成大小便失禁的，建议手术治疗。平时应积极进行
体育锻炼，卧硬板床，避免腰部受凉。避免长时间的
弯腰工作，减少疾病的发生。
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