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本报记者 李 颖 ■打破砂锅 近年来，随着影像学定位技术、计算机技术和质子加速器等技术的迅猛发展，现代放疗技术与传统的常规放疗相比已不可同日而语。请关注——现代放疗技术精准“打击”癌细胞 手术、放疗、化疗是目前被世界医学界公认的癌症治疗三大支柱手段。其他像生物疗法、中医疗法、介入、高温、低温等疗法也在癌症治疗的不同阶段参与其中。 被称为“现代放疗领军人”的全军肿瘤放疗中心主任、中国人民解放军空军总医院肿瘤医院院长、中华医学会放射肿瘤治疗学分会副主任委员夏廷毅教授说，采用现代放疗技术治疗肿瘤，能做到正确、及时发现目标，准确打击目标，彻底摧毁目标，并且使放射损伤风险降到最低。 重视不够 地位尴尬 早在1999年初，夏廷毅在国内率先开展了三维CT模拟定位新技术，对头、颈、胸、腹部肿瘤实施三维适形放疗，大大提高了放疗精度和疗效，减轻了放疗反应，实现了集肿瘤的影像诊断、模拟定位、三维计划和精确治疗的一体化，开创了我国将CT专用于肿瘤定位治疗之先河。 在“第三届放疗技术进展与剂量模式转变研讨班”上，夏廷毅感慨说，医学的发展历程中，外科因为在许多疾病治疗中效果明显，而一直占据着主导地位。学科编制中，肿瘤学有肿瘤诊断学、肿瘤内科、肿瘤病理学等，但就是没有肿瘤放疗学。有些学生医学院毕业后不知道放疗能做什么，更别提受过放疗学的专业训练，解释“大夫都不了解放疗学，怎么能给患者说放疗学是治疗癌症的有效手段呢？” 异军突起 渐成主角 夏廷毅把治疗癌症比作是“一场局部战争”。作战过程简单地说就是三步：正确发现目标，精确锁定目标，彻底摧毁目标。 过去常规放疗受制于治疗的精度不高、受照范围过大、足量照射困难，导致毒副作用增大，治疗结果不佳。“但在最近二三十年，由于影像学定位技术、计算机技术和质子加速器等技术的迅猛发展，现代放疗技术对肿瘤的打击威力已经不可同日而语。”夏廷毅指出，由于多种医学科技的进步，现代放疗手段已经对治疗某些癌症“胸有成竹”。比如，影像学定位技术对癌变部位的定位精度极高，计算机精确制导技术让核能量高度聚焦在肿瘤细胞上，放疗剂量也能做到“短、平、快”。 “放疗比较适合于早期癌症的局部治疗，比如早期肺癌，以前是如果没有手术条件，才做放疗，而现在放疗和手术的疗效和安全性已经可以并驾齐驱。而且放疗优势比较明显，没有创伤。”夏廷毅强调，放疗已经从早期“跑龙套”的初级放疗时代、做“配角”的常规放疗时代、异军突起发展到现在渐成“主角”。 夏廷毅表示，为使放疗技术的最新成果尽早应用于临床，造福广大癌症患者，目前需要建立一个全国顶级的专业学术平台，及时探讨、交流放疗技术进展与剂量模式转变带来的学术成果和临床效果。夏廷毅还提出了现代化放疗技术进展与治疗模式转变的全新概念，并提出“开创非手术放射外科治疗早期肿瘤的新时代和开创以现代放疗为主导的中、晚期癌症综合治疗新模式”的主旨思维。 转变观念 消除误解 夏廷毅认为，公众对于放疗技术进展的认知度并不高。受以往负面印象的影响，医生和患者一般都不会首选放疗治疗。 “现在患者对放疗技术也存在一些误解，在有放疗适应症的最佳时机不找放疗而仅仅将放疗视为没有办法的办法。”夏廷毅透露，往往是走投无路的病人、癌症晚期的病人、做不了手术的病人，实在没法子了，才找到放疗科。“其实，如果病人越早接触到适宜放疗治疗，在癌症早期就施以足剂量的根治性放疗，效果会越好。” 事实上，目前国内癌症患者中，初诊便选择了适宜方式、合理手段的人群不足50%。夏廷毅表示，放疗技术在治疗一些早期癌症方面具有独特的优势，肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、声带癌、上段食管癌、宫颈癌、前列腺癌等适合接受放射治疗。现有的放疗技术已经可以实现在精准定位的情况下，在靶区剂量集中，消灭癌细胞的同时不伤及周边组织。放疗技术能做到不光让癌细胞死，还有助于降低患者治疗风险，提高生存质量。 “消化道的肿瘤不要来找我，胰腺癌可以直接来我这看。”夏廷毅强调，要为放疗学科争地位，并不是盲目“逞能”，也不会为了一点蝇头小利而“照单全收”，不管适合不适合的都放疗。“胃肠道因为有足够大的切除空间而适合手术，癌症晚期范围较大也不适合放疗；鼻咽癌、胰腺癌因为无手术空间而首选放射治疗；全身多发性癌肿则需要放、化疗的参与实施全身治疗；年老体衰的肺癌患者，伴有肝硬化的肝癌患者，由于不适合手术，可选择现代放疗。”夏廷毅如是说。 |
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