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青少年儿童近视的医学处理方案

2015-11-06  金氏德盛堂
作者:岳宝明      工作单位:山东省济宁市盲人按摩医院  

            孩子近视的情况越来越多,发生的概率很大,在九年级以前,基本上可以用年级数乘以10%来计算。如何预防近视?一旦近视了,如何保健康复?如何预防进一步加深?这些问题困扰着家长们。今从《青少年近视的中医按摩治疗(2012版)》 节选部分内容 ,以飨读者。                                          

                                                 节选内容一    近视概念和原因

一、正常视力

正常生来就是远视眼,大概为+3.00D,随着生长发育远视度数逐步减小34、5、6岁儿童分别存在+2.00D、+1.50D、+1.00D、+0.50D左右的远视,都是正常的,无需配镜矫正,称为生理性远视。7岁发育为正视眼,屈光为0D

5岁前的视力一般为年龄乘以0.2(国际标准视力表,下同),3岁0.6,4岁0.8,到5岁时视力可发育到1.0左右,此后视力发育一直到15岁左右停止,视力在1.0-1.5都属于正常视力。

二、近视的概念

近视是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。患者看近处的东西清楚,但不能看清远处的目标主要表现是视力降低、视疲劳、眼位不正、眼球突出等。传统矫正近视的方式是使用凹透镜片。近视又以其程度分为轻、中、高度:-3.00D以下为低度、-3.00D以上至-6.00D为中度、-6.00D以上为高度。高度近视患者将不再只是屈光度的异常,还容易引发眼底病等一列的器质性病变。所以针对已经近视的人群,控制干预是十分必要的。

一般青少年的近视眼,多数属于假性近视,是由于用眼过度,调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。

近视大多发生在学龄期的7-18岁,一般为后天性。学龄前6岁以前)近视多为先天性。
    学龄期青少年儿童如果有近视的屈光度数,或学龄前儿童虽然有远视,但远视度数小于生理性远视,则存在近视。进行光学插片试验后,如果矫正视力可达正常,则为单纯性近视。如果矫正视力低于正常,则为近视型弱视个别人验光有近视的屈光度,但裸眼视力并不低于正常,可不认为是近视。

、近视的西医学原因

当人的眼球太长或角膜屈光力过大时,近视就会出现。前者称为轴性近视,后者称为曲率性近视。

先天性近视主要和遗传有关

后天性近视多发生在青少年时期,遗传因素有一定影响,但其发生和发展,与灯光照明不足,阅读姿势不当,近距离工作较久,营养不良,以及幼儿期视力发育过早因素有密切关系。其中,近距离工作较久因素:青少年的眼球正处在生长发育阶段,调节能力很强,眼球壁的伸展性也比较大,阅读、书写等近距离工作时,不仅需要眼的调节作用的发挥,双眼球还要内聚,这样眼外肌对眼球施加一定的压力,久而久之眼球的前后轴就可能变长每增长1毫米近视就加深-3.00D。营养不良因素:眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质,使眼球组织变得比较脆弱,在环境因素的作用下,眼球壁的巩膜容易扩张,从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯他们吃的多是精粮和快餐食品,这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多总量越大,近视的发生率越高,近视的程度也越高。幼儿期视力发育过早是近年来值得研究的现象。正常人5岁前的视力一般为年龄乘以0.2,6—15岁后的视力维持在1.0—1.5之间逐步上升。但有些幼儿由于用眼过度、视野不足,在3-5岁期间的视力却超过1.0,甚至达到1.5,提前多年达到视力发育的高峰,眼轴长度提前进入屈光0D状态,进入学龄期很容易造成眼轴拉长,形成近视。

四、近视的中医学原因

祖国医学将近视称为“能近怯远症。”认为引起近视的主要原因是肝血不足。若肝肾阴虚,肝阳上亢,肝血内耗,不能上营于目,目失血养,难辨五色,目失清明,视物不清,故出现能近怯远。肝肾亏虚型、脾胃虚弱型是近视的两种主要分型。

肝肾亏虚型症见目视昏暗,眼易疲劳,视力减退,进展期则表现为双目疼痛,伴腰酸乏力,头晕耳鸣等症,舌红,脉沉细。

脾胃虚弱型症见视物模糊,双目疲劳,眼痛,前额痛,视力下降,神疲乏力,手足欠温,纳食减少,大便溏薄,舌质淡,脉软弱。

脾胃虚弱型近视占有很大的比例。上午7到11是脾胃两经循行时间,很多家庭没有照顾好学生的早餐,容易引起孩子脾胃虚弱,导致肝血不足,一大早就哈欠连天、眼睛酸痛,神疲泪流,形成近视。十二正经皆通于目系,任何脏腑状态不好都会影响到视力,尤其是脾胃虚弱对于视力的影响很大,却往往被人们忽略。脾胃五行属土,万物土里生,而胃经本身就通达眼下承泣穴,它的功能怎么可以被忽略呢。家长一定要让孩子吃好早餐,食物要搭配精致,不要吃太饱,七分饱最佳。如果发现孩子上午精神不足,就要积极地调理脾胃,并帮孩子调整作息,争取早睡眠等。


                            节选内容二 青少年近视的治疗

一、西医治疗

除自然康复法以及配镜外,西医对于青少年儿童近视西医尚无对症治疗方法自然复法主张通过纠正孩子的不良习惯加强日常防护,来达到视力自然复的目的。方法对初期近视患者有效;对于超过-1.00D的近视患者效果不好,随着课业的逐渐加重,近视情况会日趋严重。配镜法是通过配置凹透镜片来获得正常的矫正视力,是矫正近视主流传统方式该方法主张给超过-1.00D的近视患者配镜矫正,以期达到抑制视力下降的作用。临床表明,该法虽然在实践上经济简便,在理论上可抑制视力的下降,但是大多数单纯使用此法的青少年儿童的近视度数仍然每年加深0.50—1.00D,不几年就成为几百度的高度近视眼,有的甚至发展成近视型弱视眼,以至于戴镜矫正视力小于0.8,限制了就业、参军等择业空间。

二、中医治疗

中医治疗,是用按摩、针灸、拔罐、中药等中医方法进行治疗。笔者根据中医的五轮八廓学说和经络脏腑学说,运用中医按摩疗法治疗青少年儿童近视多年。该疗法取穴合理,系统扶正,辨证施治,涉及头面部、四肢、背、腹部的多个穴位,涵盖了对肝、肾、脾、胃等脏腑的调节;纯粹用手法按摩,不吃药、不打针,安全可靠;恢复视力速度快。该疗法适用于不同程度的近视青少年儿童:对于轻度且短期近视的患者,多数可以起到完全复的作用,一般可于1-2个月复到1.0及以上,且效果稳定,只要多加注意就可以长期保持,如果是在理想的情境下(比如家长可以对孩子做好管理,孩子自身具有爱眼的高度自觉性,功课不是太重等),可以做到真性近视不发生。对于长期或中度近视的患者,可以防加深,也可以适当减度数,有的可减为轻度;对于高度近视的患者,其典型的重要意义就是控制加深。

青少年儿童近视患者无论是否已经配镜,都应该给予治疗。如果不治疗的话,无论假性近视还是真性近视,近视发展将是持续的,一直到成年。中医按摩治疗对于轻度近视的康复作用自不用说,对于中高度近视的减缓作用,则能够避免因近视度数加深太多所引起的诸多隐患:近视度数越高,眼球结构就会越松散,剧烈的运动有可能引起视网膜脱落;患青光眼、进行性近视(余生中持续加深的近视)的几率增加;角膜太薄,成年后也不能做近视手术;可能遗传给下一代等。

该方案对18岁以下的青少年儿童有效,年龄越小,效果越好,是家长给孩子恢复视力、减轻度数、预防加深的理想选择。



                                节选内容三:  近视的预防和日常维护



治疗之后的视力稳定很重要。青少年儿童近视经按摩康复或恢复到一定程度后,仍需继续巩固疗效,保持用眼卫生,保证眼球发育所需要的营养条件。我们知道,即使是原来没出过任何问题的健康眼,未来也未必不发展为近视眼,更不要说经过治疗获得恢复的眼睛了。青少年儿童的眼睛处于动态发育中,视力向好的方向发展还是向坏的方向发展,取决于积极因素和消极因素二者的博弈。积极因素,是指健康的身体、充分的休息、良好的习惯、正确的眼保健措施等;消极因素,则是与之相反的因素。当积极因素占优势时,近视就不会发生、发展,反之,近视就会发生、发展。当青少年儿童近视治疗取得一定成效甚至是治愈后,家长们仍有责任继续做好子女的养育和管理,让孩子养成爱眼护眼的好习惯。

除了经常给与按摩护理外,关于近视复发的预防及其日常维护,我们提出以下建议(治疗中的病号可参照执行):

一、培养正确的写字、读书姿势,不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺。课桌椅应适合学生身材。

、看书时间不宜过久。

、写字读书要有适当的光线,光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗的光线下看书、写字,减轻学生负担,保证课间10分钟休息,减轻视力疲劳。

、教导学生写字,不要过小过密,更不要写斜、草字。写字时间不要过长。

五、增加户外活动,经常远眺,扩大视野。积极开展体育锻炼保证学生每天一小时体育活动。

六、保证充足的睡眠。

坚持每天早晚各做一遍运目操。

正确地使用电视、电脑、游戏机。尽量少看电视,少用电脑,戒掉网瘾,不打游戏机。

九、经常复查视力。一般要求至少每月查一次,有条件的可以每周查一次。如发现视力下降,家长应立即采用本疗法给予治疗护理。

纠正偏食习惯,应多吃些含种维生素较丰富的食物蔬菜及动物的肝、蛋黄等。

附:8款能改善视力美食方
   1、 核桃枣杞鸡蛋羹
  核桃仁(微炒去皮)300克,红枣(去核)250克,枸杞子150克,与鲜猪肝200克同切碎,放瓷盆中加少许水,隔水炖半小时后备用。每日取23汤匙,打入两个鸡蛋,加糖适量蒸为羹。有益肾补肝、养血明目的作用,可改善近视、视力减退及头昏健忘、腰膝酸软等症状。

2、花生瓜子枣豆糕
  花生米100克,南瓜子50克,红枣肉60克,黄豆粉30克,粳米粉250克,与枣肉共捣为泥,再调入些面粉,加适量油与水,调匀做糕,蒸熟,一日吃完。可补脾益气、养血明目,改善近视、视物模糊,心悸气短、体虚便秘等症状。

3、豆仁粳米八宝粥
  赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龙眼、莲子、红枣各30克,粳米500克,加水煮粥,拌糖温食。可健脾补气、益气明目。宜于近视、不耐久视、寐差纳少、消化不良者食用。

4、人参远志饮
  人参10克,远志30克,共杵为末,每包8克,每次1包,沸水冲泡代茶饮,连服710天。可益气养心、益智明目。

5、枸杞肉丝
  枸杞100克,猪瘦肉300克,青笋(或玉兰片)10克,猪油100克,各种佐料适量。将猪瘦肉洗净,切成6厘米左右的细丝,青笋也同样制作,枸杞子洗净。待油七成热时,下入肉丝、笋丝煸炒,加入料酒、酱油、食盐、味精,放入枸杞,翻炒几下,淋人麻油即可。枸杞可滋补肝肾、润肺明目,猪肉富含蛋白质,两者共食,可使气血旺盛,营养眼内各组织。

6、猪肝羹
  猪肝100克,鸡蛋两只,豆豉、葱白、食盐、味精适量。猪肝洗净,切成片,置锅中加水适量,小火煮至肝熟,加入豆豉、葱白,再打入鸡蛋,加入食盐、味精等调味。鸡蛋和猪肝都是富含蛋白质的食物,猪肝里含维生素A较多,可营养眼球,两者共食可收到养肝明目的效果,适用青少年性近视(兼用于远视)的食疗。其中猪肝可用羊肝、牛肝、鸡肝代替。

7、芝麻核桃乳蜜饮
  黑芝麻炒香研末,核桃肉微炒捣烂,分贮瓶内。每次各取一匙,冲入牛乳(或豆浆)一杯,加蜂蜜一匙调服。可滋补肝肾、明目润燥,可用于食疗近视及双目干涩、大便燥结诸证。

8、牡蛎蘑菇紫菜汤

鲜牡蛎肉250克,蘑菇200克,紫菜30克,生姜、麻油、盐、味精适量。先将菇、姜煮沸一刻钟,再入牡蛎、紫菜略煮,调以上述佐料,连汤吃下。可滋肾养肝、补血明目,适宜近视、视物昏花或久病体虚、头昏目者。


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