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一换季，感冒发烧的孩子陡然增加。每回一发烧，麻麻们总是各种揪心、不知所措，所以想着整理一份清晰、实用的小儿发热解决方案分享给大家（很早之前推送过，但部分内容已经做了调整，医学在不断进步，我们所要了解的也必须与时俱进）。 看完你会知道什么时候什么程度分别该怎么做！
1.不要宝宝一发烧就急着去医院 别一看到孩子发热就急着治疗，医院人多容易交叉感染。只要不是持续高热引起惊厥，麻麻们请别太紧张。美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。 当然，有明确原因的发烧，比如严重的细菌感染，应该针对病因进行抗感染治疗。记得让宝宝多喝水！ 2.如何在家护理发烧的孩子 如果孩子发烧时仍然精神不错、吃喝正常，说明孩子的病情不严重。爸妈可以在家观察孩子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低孩子的体温。 如果体温高于38.5度，可以给孩子服用目前安全有效退热药物，对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁）和/或布洛芬（美林），当然请格外注意剂量。（另外要注意的是，水痘引起的发热不要使用布洛芬，因为会增加严重皮肤链球菌感染的风险；对于腹泻严重，伴有明显脱水症状的孩子，也不应使用布洛芬。） 一定要记住给孩子多补水，没有足够水分的摄入，退热药物就不能发挥退热作用。 3.为什么使用退烧药后还有发烧现象？ 发烧是生病之后产生的现象之一，很多疾病都会引起发烧，当小孩发烧时应带给医生观察，找到病因后加以治疗。各种退烧药的效果都只能维持几个小时，其使用目的是带给小孩短暂的舒适。如果疾病的过程还没有结束，退烧以后又烧起来是很常见的。如果发烧不退，必须持续就医寻找是否有其他病因，原因并不是退烧药无效。
·拒绝喝水。 ·即使喝水较多，扔表现出非常不舒服的样子； ·排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少； ·述说头痛、耳朵痛或颈部痛等； ·持续腹泻和/或呕吐； ·发烧已经超过72小时。
·无休止地哭闹已达几个小时 ·极度兴奋； ·极度无力，甚至拒绝活动（包括爬行、走路等）； ·出现皮疹或紫色针尖大小的出血点或瘀斑； ·嘴唇、舌头或指甲床发紫； ·位于宝宝头顶部的囟门向外隆起； ·颈部发硬； ·剧烈头痛； ·下肢运动障碍，比如瘸腿、运动时疼痛； ·明显呼吸困难； ·惊厥 （参考《崔玉涛：宝贝健康公开课》） 上述是崔玉涛医生给的建议，但是我们一般都不太能有这么强大的定力，一般烧到39度已经到达咱们的心理防线啦。 所以我觉得比较切实际的是，如果烧到你内心受不了，那也别犹豫，直接去医院验个血，看看白细胞和中性粒细胞比例，明白是啥原因引起的。如果是病毒感染，反正也得有个过程，就安心回家护理吧。如果是细菌感染，那么听医生的嘱咐，配相应的药物治疗。
1.人为什么会发热？ 人体下丘脑有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时候体温都设在37度左右。 当病菌（包括预防接种的疫苗在内）侵犯人体后，人体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等。动用人体防御机制的启动信号中，发热是最为主要的一项。下丘脑的体温调节中枢通过上调控制体温的水平，导致发热。 2.小孩发烧为什么会手脚冰凉？ 发炎反应导致下丘脑定位点上升，脑部所认定的正常体温会超过38度。如果当时体温并未达到设定的标准，小孩会觉得冷。再加上小儿心脏力量较弱，每次心脏搏动到达手脚末端的血液少，平日就比较容易出现手脚偏凉于身体的现象。发热时，人体会动用更多的血液到体内重要脏器，导致手脚越发偏凉。 3.物理降温和药物降温的本质分别是什么？ 物体降温是为了增加皮肤散热；药物降温是在改变体温调节中枢的状况下，利于散热。 4.有哪些常用小儿退烧药？ 退烧药不是以商品名区分的，而应该注意其成分。有“对乙酰氨基酚”（也称热扑息痛）成分的泰诺林、百服宁和“布洛芬”成分的美林。
1.发热会烧坏脑子？错 以前老是听老一辈说，发烧会把脑子烧坏了。但这完全是怂人听闻。台湾地区儿科医学会明确指出，41度以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害，极度高烧有时候会使意识出现程度不等的异常。高热导致大脑功能紊乱，出现高热惊厥，是唯一“烧坏”孩子的可能。 2.发热会引起肺炎？错 发热本身如果没有高热惊厥，就不会造成人体任何部位的损伤。倒是引起发热的原因有可能造成肺炎等。要了解正确的因果，发热只是呈现在外在的表现，原因有很多。著名儿科医生张思莱就提到，发热只是肺炎早期的一个表现，引起肺炎的病原体早已经潜伏在体内。 3.穿厚衣服盖厚被子发汗可退烧？错 大Y妈懂事以来的记忆中，每次一发烧，爸妈就给我喝很多热水，盖很多被子，让我睡一觉出出汗。直到长大自己开始学习科普知识了，才惊觉爸妈那时候的行为真恐怖（也不能怪他们，貌似那个时代的爸妈都这么做的）。发热时体内产热大于散热，如果穿得多、盖得多，散热很难实现，退烧不但不会见效，体温还可能继续升高，甚至会诱发高热惊厥，如果捂出大汗还容易引发脱水。 4.温水擦浴是降温首选？不是，只是辅助手段 美国专家的共识是在39°C以上（中国指南是38.5°C以上）孩子会比较难受，除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子，如果孩子没有明显不舒服，健康的孩子在39°C以下不需要退烧，所以也不需要擦澡不需要冰袋。 过去一直提倡首选温水擦浴，但是随着医学进步，这不再是首选。著名的儿科医生裴洪岗（@小儿外科裴医生）提到，温水擦浴这样的方式，在39°C以下根本就不需要用，39°C以上也是先吃退烧药，只有当孩子不能吃退烧药时，才必须用到这种方法。 有朋友在加拿大，每次孩子发烧去医院。医生给的建议就是多喝水，39度以上吃退烧药。医生说，每次发烧都是对小孩免疫力的锻炼，烧太高，可以吃退烧药，不要折腾孩子，他需要安静与休息。你发烧的时候也不希望别人在你身上抹来抹去吧。 如果还是有点将信将疑的话，一起来看专业指南和各个权威机构对物理降温的评价。 (来源：小儿外科裴医生微博) 美国最新版《美国儿科学会育儿百科》（第6版）已经删除了物理退烧的内容，不再建议物理降温。 所以此前一度风靡朋友圈的德国妈妈发烧护理法“用温水将两条毛巾浸湿，稍微拧干、摊开，将毛巾逐一缠绕在孩童小腿上，二十分钟后解开，接着用干毛巾擦干”，其实就是没什么大用的物理降温法，而且在德国根本不流行好不好！
5.退热贴有必要买吗？效果很有限 大部分人，包括大小Y妈，在给宝宝海淘东西时，除了日常用品之外，也购入了风靡中国的小林退热贴。裴医生专门就此给出了详细的解答：关于退烧的治疗，各国的儿童发热指南（详见上面的图表）都没有提到退热贴，退热贴主要流行于东亚的国家。退热贴的说明书上说是靠水凝胶的水汽挥发带走热量。但事实上，别说一块还没巴掌大的水凝胶，就是把孩子泡在温水里降温效果也非常有限。 再加上退热贴里面添加了冰片、薄荷、桉叶油之类的成分，这些东西的确会让局部皮肤感觉凉意，但并不是真的的降温。所以在裴医生看来，退热贴唯一的用处，恐怕是作为“孩子发烧总该做点什么”的心理安慰！更关键的是，有些孩子贴完这个还过敏，额头上发了好多红疹子。（大Y妈之前不知道，尽管儿子各种不愿意，但我还是硬给他贴了，现在想想真是强迫症。） 6.用酒精擦身体降温可以吗？不可以 近些年世界卫生组织强调过，不用说工业酒精，就连普通酒精也不可以用来给孩子降温。孩子的皮肤嫩、通透性强、角质层发育不完善、皮下血管相当丰富、血液循环也旺盛，发热处于高温持续状态时，全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，酒精经皮肤很容易被吸收。如果擦拭时间长，面积又大，会使酒精经皮肤大量吸收入血，对于肝脏功能发育不健全的婴幼儿来说，容易产生酒精中毒。 7.给孩子用抗生素退热？错 一定要知道抗生素不是治疗发热的万能药。它只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀死病毒。对于病毒感染，抗生素是无效的。抗生素本身又属于化学物质，服用不当对孩子会造成不该有的副作用。 美国儿科权威斯波克特别警告，不要给儿童或者十几岁的孩子吃阿司匹林退烧，除非医生让你用这种药。 （文章参考：美国儿科学会、加拿大儿科医生协会等指南、@小儿外科裴医生微博：《孩子发烧，物理降温并非首选》、《退热贴能退热吗？》；@二喵居士微博；《崔玉涛图解家庭育儿·直面小儿发热》、《斯波克育儿经》、《崔玉涛：宝贝健康公开课》等） 来源：“麻麻不麻烦”（ID:mummy-care），港大教育学博士等麻麻原创育儿号.专注0-6岁孩子的智力发育和心理成长，提供睡眠、喂养、疾病等育儿知识，分享能对照、用得上的育儿细节。 |
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