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三金胡桃汤 【来源】周凤梧，《实用方剂学》 【组成】金钱草30～60克，海金砂12克，炮鸡内金粉6克(分2次冲服)，生地15克，玄参12克，天冬9克，石韦12克，扁蓄、瞿麦各9克，怀牛膝、车前草、滑石各12克，木通、生甘草各4.5克，烤胡桃仁4枚(分2次嚼食)。 【用法】水煎2次，药汁合兑，分2次饭前1小时服。 【功用】清热利湿，通淋化结。 【方解】本方由八正散加减化裁而成。方中金钱草甘咸微寒，有清利湿热的作用，近世被视为治疗结石之专药；海金砂清热利尿，其性善降，专利水道而为治淋之要药；鸡内金、胡桃仁善化结石，前者兼能消积开胃，后者兼益肾气，以推动结石之排出；石韦上清肺气，下利膀胱，肺为水之上源，源清则水自清，故具有利水通淋泻热之功、又有入血止血之效；滑石功专清热渗湿利尿，尤为治石淋之要品。结石的病机在于肾虚有热，非火有余，乃水不足，故方中辅以生地、天冬、玄参，甘苦咸寒，以滋肾阴而清虚热；佐以扁蓄、瞿麦、车前、木通等苦寒清热利尿通淋；加入怀牛膝，既通且补；使以甘草，调和诸药，并能清热止痛。诸药配合，有补有通，标本兼顾，故功效较著。 【主治】肾、输尿管、膀胱结石。证见肾区绞痛剧烈，辗转不宁，大汗肢冷，并伴呕吐，或见血尿。 【加减】若大量尿血，可先加小蓟炭、藕节炭、血余炭、白茅根、仙鹤草一二味；腰痛甚者，去木通，加续断；大便秘结者，加硝黄；热盛伤阴口渴者，去木通、瞿麦，加麦冬、黄花粉；尿中脓细胞多者，加金银花；气虚者，去木通，加党参、黄芪。 【疗效】屡用屡验，疗效颇著。 |
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