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国医大师邓铁涛先生辨治高血压病

 雨润秋实 2015-11-09

中国首届国医大师邓铁涛先生是岭南中医的一面红旗,治疗杂病重视脾胃,尤其擅长于诊治心血管疾病。在辨治血压病方面邓老强调脏腑辨证,并探究其病因病机。经过几十年的积累,他认为辨治高血压病,调肝为一个关键环节;调肝,可以借鉴清代王旭高先生治“肝”(肝气、肝风、肝火)三十法。基于前人调肝理论,邓铁涛先生临床辨治高血压病,主要强调四个证型,并拟定相应的经验方。现简要介绍如下,共大家参考。

1.肝阳上亢,治以平肝潜阳,用邓铁涛石决牡蛎汤。药用石决明30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),白芍15克,牛膝15克,钩藤15克(后下),莲子心6克,莲须10克。加减法:舌苔黄,脉数有力加黄芩;兼阳明实热便秘者,可加大黄类药泻其热;苔厚腻者去莲须加茯苓、泽泻;头痛甚属热者加菊花或龙胆草;头晕甚加天麻;失眠加夜交藤或酸枣仁。

2.肝肾阴虚,宜滋肾养肝,用邓铁涛莲椹汤。药用莲须12克,桑椹12克,女贞子12克,旱莲草12克,山药15克,龟板30克(先煎),牛膝15克。加减法:兼气虚加太子参;舌光无苔加麦冬、生地;失眠心悸加酸枣仁、柏子仁。

3.阴阳两虚,当补肝肾,潜肝阳,拟定邓铁涛肝肾双补汤。药用桑寄生30克,何首乌24克,川芎9克,仙灵脾9克,玉米须30克,杜仲9克,磁石30克(先煎),生龙骨30克。加减法:兼气虚加黄芪30克;若以肾阳虚为主者,用附桂十味汤(肉桂3克,熟附子10克,黄精20克,桑椹10克,丹皮9克,茯苓10克,泽泻10克,莲须12克,玉米须30克,牛膝9克).若肾阳虚甚兼浮肿者,用真武汤加黄芪30克,杜仲12克。

4.气虚痰浊,宜健脾益气,用邓铁涛赭决九味汤。药用黄芪30克,党参15克,陈皮6克,法夏12克,茯苓15克,代赭石30克(先煎),草决明24克,白术9克,甘草2克。加减法:若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、仙灵脾之属;兼肝肾阴虚者加何首乌、桑椹、女贞子之属;兼血瘀者加川芎、丹参之属。

另外,邓老还强调“从预防与比较系统彻底的治疗来说,应针对病因病机采取综合措施。”从调节情志、体育疗法(如气功、太极拳)、中西并用着手。

从传承与创新而言,广州中医药大学劳绍贤教授是师承邓铁涛学术思想的代表之一,他专于中医内科脾胃病临床研究,颇有建树。劳教授结合多年临床经验,奉献治疗高血压病经验方“清肝降压汤”(处方:桑叶15,菊花15,钩藤30,石决明30,猪笼草30,羚羊角骨30,怀牛膝15,白芍15,生地15-30,甘草6克。加减:便秘草决明30,秦艽15。失眠珍珠母30,酸枣仁30。心悸牡蛎30,龙骨30克),清肝潜阳,适用于高血压病引起的头痛、眩晕、耳鸣中医证属肝阳上亢者。该方源于叶天士“养肝体、清肝用”方。可见,师生两人治疗高血压病用药精简,均强调治肝。

也许各位看官质疑笔者,你刘博士辨治高血压病有何创新?说心里话,我脑瓜子里的中医知识,都是老师们的东西。如何运用老师们的宝贵经验,达到预期解决患者的问题,则是我所努力的方向,并践行“博采众长,专注疗效”八字。


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