临床研究
Clinicalresearch
中国民族民间医药
Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·47·
开四关配合足浴治疗失眠68例疗效观察
黄东
云南省江川县中医医院,云南江川652600
【摘要】目的:探讨开四关配合足浴治疗失眠患者的临床疗效。方法:选取113例门诊失眠患者,并分为2组,治疗组68例,对
照组45例。治疗组实施开四关配合足浴治疗;对照组每晚口服安定2.5—5rag治疗。结果:治疗组总有效率91.17%,对照组84.44%,两
组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开四关配合足浴治疗失眠临床疗效显著,值得推广应用。
【关键词】开四关;足浴;失眠;疗效观察
【中图分类号】R256.23【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)07—0047一O1
0nfonroff州thfootbathtreatmentcljIIicalobservationon68casesofinsomnia
HUANGDong
.
JiangchuanChinesemedicinehospitalinYunnanprovince,Jiangchuan652600,China
Abstract:objectivetostudyOilfouroffwithfootbathclinicalcurativeeffectforthetreatmentofpatientswithinsomnia.Meth—
odchoose113casesofclinicpatientswithinsomnia,anddividedinto2groups,68casesintreatmentgroup,controlgroup45cases.
Treatmentgroupfourclosecooperatewithfootbathtocure:Thecontrolgrouporalsettle2.5—5mgtreatmenteverynight.Re-
sultstreatmentgrouptotaleffectiveness91.17%,controlgroupwas84.44%,significantlydifferencecomparedthetwogroups,with
statisticalsignificance(P<0.05).Conclusionfourclosecooperatewithfootbathtreatmentofinsomniaclinicalcurativeeffect,is
worthyofpopularizationandapplication.
Keywords:onfouroff;Footbath.Insomnia;Clinicalobservationon
失眠严重影响工作生活,西医多采用苯二氮卓类药物、
抗抑郁药或催眠药等进行治疗,易出现药物依赖、失眠症
状反跳等…。笔者运用开四关配合足浴治疗该病,取得了
较好的临床疗效,现总结报告如下。
1临床资料
1.1一般资料113例均为门诊患者,按就诊顺序随机分
为治疗组和对照组。治疗组68例,其中男30例,女38例;
年龄17—69岁,平均(38.8±1.2)岁;病程最长12年,
最短2个月,平均(16.5±5.3)月。对照组45例,其中
男21例,女24例;年龄18~65岁,平均(37.64-2.4)
岁;病程最长10年,最短4个月,平均(18.24-5.6)月。
两组各方面资料对比比较差异无统计学意义(P>0.05),
具有可比性。
1.2治疗方法①治疗组。主穴:四关穴(合谷、太冲)。
辨证选用配穴:①肝郁化火配行间、足临泣、太阳、内关。
②痰热内扰配内关、足三里、丰隆、三阴交。③阴虚火旺
配三阴交、太溪。④心脾两虚配神门、足三里、阴陵泉、
三阴交。⑤心胆气虚配神门、足三里、阴陵泉、三阴交。
辨证后穴位常规消毒,首先四关直刺,再针刺配穴,
针刺0.8—1寸,得气后平补平泻,每次针灸治疗留针时间
为30min,间中行针3次,每日治疗1次,7次为1个疗程,
疗程问间隔2天。
足浴法:取夜交藤50g,水煎2次,待温度适宜时将双
足浸于药液中,使药液浸过足踝。每晚睡前1次,每次浸
泡30min,10天为1个疗程。
②对照组。每晚口服安定2.5~5mg。治疗2个疗程后
观察疗效。
1.3疗效标准采用睡眠效率值公式:睡眠率=实际入睡
时间/上床至起床总时间X100%。根据WHO颁布的睡眠检
测法,睡眠质量分为五级。一级:睡眠率70~80%,睡眠
尚可;二级:睡眠率60~70%,睡眠困难;三级:睡眠率
50—60%,睡眠障碍;四级:睡眠率40—50%,中度睡眠
障碍;五级:睡眠率3O~4o%,严重睡眠障碍。
痊愈:症状消失,睡眠率75%以上,停服安眠药;显
效:症状缓解,睡眠率65%以上,停用安眠药;有效:症
状改善,睡眠率55%以上,基本停用安眠药或少用安眠药;
无效:症状未改善,睡眠率40%以下,靠安眠药维持。
2结果
2.1治疗结果经统计处理,治疗组疗效明显优于对照组。
表1两组治疗结果[例(%)]
注:与对照比较P<0.05。
2.2典型病例患者,女,公务员,36岁,就诊时间为
2013年6月7日。自述夜问入睡困难,多梦易醒3年余,
伴有头晕、烦躁、健忘,便秘溺黄,舌红,苔黄,脉弦数。
长期服用安定2.5—5mg,每晚睡眠1~3h,诊断为原发性
失眠症,辨证为肝郁化火。依上法针四关、行间、足临泣、
太阳、内关,嘱停用安定,睡前足浴,畅情志。次日复诊,
诉治疗当晚睡眠好转,睡眠率在55%左右,治疗2疗程后
痊愈,半年后随访未复发。
3讨论
从四关穴来看,意为人体生命的关口,是人体的重要
保健穴位。四关即合谷、太冲穴的总称。合谷穴是手阳明
大肠经的原穴,四总穴之一。太冲穴是足厥阴肝经的输穴
和原穴。两穴合称为“四关穴”,为对穴。合谷属多气多血
之阳明经,偏于调气、活血;太冲属少气多血之厥阴经,
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中国民族民间医药
Chinesejoumalofethnomedicineandethnophannacy
临床研究
Clinicalresearch
阿德福韦酯合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者40例临床观察
黄耀凤
江西省修水县第二人民医院内科,汀西修水332418
【摘要】目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果。方法:选取乙型肝炎肝硬化患者80例作为研
究对象,按治疗方法不同分为对照组和研究组各4O例,对照组采用拉米夫定治疗,研究组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,并进行对比
观察。结果:研究组患者治疗总有效率为95.0%,明显优于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化患
者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,能有效改善肝脏功能,改善患者身体状况,值得推广应用。
【关键词】阿德福韦酯;拉米夫定;乙型肝炎肝硬化;临床观察
【中图分类号】R575.1【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)07—0048—0l
临床上乙型肝炎肝硬化患者主要采用的治疗手段为抑
制扩展的病毒,达到延缓病情和控制病情的目的。我院
近年来采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,能有效的控制
乙型肝炎病毒的扩展,从而在一定程度上降低患者出现肝
硬化失代偿和肝癌的发病率,报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例作
为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和研究组各40例,
对照组采用拉米夫定治疗,研究组采用阿德福韦酯联合拉米夫
定治疗。所选患者均通过中国乙型肝炎防治指南的诊断标准进
行判定,Child—Puch的计分大约等于8分,且HBVDNA的水
平≥105copies/ml,所有患者的肾功能正常,排除丙型、甲型
和戊型肝炎病毒等感染的情况,排除HIV感染,且保证TBIL
跟FFA都在符合的范围之内,排除其他慢性病和其他病毒感
染等因素的影响。患者中男45例,女35例,年龄39~78岁,
平均年龄51.0岁,病程n5~3年,40例患者有吸烟史。两组
患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义
(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法对照组和研究组患者均根据患者的基本病
情给予免疫调节、保肝护肝、利尿等对症支持的治疗,在
此基础上对照组患者采用拉米夫定(葛兰素史克制药苏州
公司生产)治疗,每日1次,共lOOmg,口服,共治疗36
个月;研究组患者在对照组基础上采用阿德福韦酯(天津
药物研究院药业公司生产)治疗,每日1次,10mg/d,口
服治疗,共治疗36个月。
1.3疗效判定显效:症状和体征明显好转,且肝功能
处于正常状态,A小于40U/L;有效:肝功能ALT小于
70U/L,体征和症状好转;无效:肝功能、体征和症状等没
有改善,病原学无变化。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学件进行数据处理和分
析,计量资料采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗后,研究组患者治疗总有效率为95.0%,明显优
于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),具
体见表1。
表1两组患者临床疗效比较表
注:与对照组比较,P<0.05。
3讨论
目前针对乙型肝炎肝硬化的治疗需要最大程度的消除
或者抑制HBV,抑制肝纤维化和肝细胞的坏死,延缓病情。
在治疗乙型肝炎肝硬化的过程中需要对症支持、保肝护肝、
采用抗纤维化治疗,抑制病毒的侵袭,临床上常采用核苷
类似物进行治疗。阿德福韦酯属于单磷酸腺苷的核苷酸类
似物,通过活化作用形成二磷酸阿德福韦,能够有效的抑
制HBVDNA,导致蛋白质链终止延长,迅速的降低HBV
DNA的水平。而采用拉米夫定也可以治疗乙型肝炎肝硬
化,但用药半年之后就会出现抗药现象,长期使用效果降
低。所以在临床上一般采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗
乙型肝炎肝硬化,效果较好,值得推广应用。
参考文献
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型肝炎肝硬化疗效的系统评价[J]中国药房,2013,24:2270—2274
(收稿日期:2014.02.10)
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偏于补血、调血。两穴一阴(太冲)一阳(合谷),一气
(合谷)一血(太冲),一脏一腑,一升一降,为阴阳经相
配,上下配穴,具有气血同调、阴阳同调、脏腑同调之效,
两穴相互为用,协同作用较强,再按不同的证型配合相应
腧穴,进一步加强了调节阴阳气血功效,从而纠正阴阳偏
颇失衡之态,以达阴平阳秘,安泰入寐。
笔者在临床及资料查询中发现,配合睡前夜交藤煎汁
足浴更能提高治疗失眠的疗效,夜交藤功效具有养心安神、
通络祛风,擅治失眠。尤其要指出的是,失眠的治疗在辨
证施治的同时,一定要重视人的社会情感因素,针对患者
的心理状态,予以必要的心理治疗,排除心理症结,保持
积极乐观心情。
通过本临床观察可发现开四关配合足浴在治疗失眠上
具有较好的作用,四关穴在治疗本病上具有一定的特异性。
配合足浴,发挥辨证施治的中医特色,随证加减,灵活用
针能明显提高疗效。
参考文献
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(收稿日期:2014.0220)
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