血压高低或有新标准 收缩压应控制在120毫米汞柱安徽大夫网专稿 据《澳门日报》报道，随着澳门人的平均寿命愈来愈高，高血压等慢性病人口也愈来愈多，高血压的死亡率现仅次于癌症和心脏病，成为澳门第三杀手。 澳门现时的医疗指引指出：收缩压大于140毫米汞柱或舒张压大于90毫米汞柱，视为高血压。根据这个指引，2012年澳门的高血压流行率为34%，远高于中国大陆19%的平均水平。然而，最近一项临床医学研究建议对高血压标准作出重大改变，将有可能对全球(包括澳门在内)的高血压预防治疗有巨大影响。 今年9月11日，美国国立卫生院发表了一份历时六年的高血压相关研究(Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT)，收缩压干预试验)。研究人员于2009年招募了9300多名50岁以上的高血压患者，一半参与者采用标准降血压的治疗目标，把收缩压控制在140毫米汞柱以下;另一半参与者采用强化降压治疗，把收缩压控制在120毫米汞柱以下。研究人员跟踪记录了这些患者在六年中的健康状况。研究结果显示，与采用标准降压治疗(140毫米汞柱)的患者相比，采用强化降压治疗(120毫米汞柱)的患者出现心脏病发作、心脏衰竭及中风等心血管问题的几率降低约30%，死亡几率降低约1/4。由于这项研究到目前为止，已经展示了血压控制对健康如此重要的影响，所以美国国立卫生研究院决定提前一年终止临床测试，转而直接向公众公布降低高血压控制目标(120毫米汞柱)对健康的影响。这个提前终止的举措在临床实验中是十分罕见的，凸显了这项研究的重要性和紧迫性。 这项研究无疑颠覆了人们一直以来对高血压标准的认识。但如何运用新标准进行治疗和应对可能的副作用，我们向相关学者询问了上述的疑虑。美国国立卫生院分子医学中心主任Toren Finkel博士回应说：“该项研究之所以能提前结束，是因为降低血压的益处显着高于潜在的弊端(例如药物副作用)。一旦这项研究结果正式发表，人们将有机会考量具体的资料，并会对临床治疗的具体方案进行调整。”澳门大学健康科学学院高级讲师、临床药剂师刘蔚蔚博士表示：“由于试验结果足够明晰，使该项研究提前多于一年的时间结束，结论值得信赖。但对于临床试验，还需要分析试验对象的特征，因为这项因素直接决定了此项临床研究结果适用的人群类型。”刘博士还强调：“没有统一的标准能够应用于所有病人，医生必须针对临床实际情况给出指导性建议。为降低高血压，病人具体须服用哪些药物及应达到的目标血压，医生须基于个体情况为病人分析利弊关系。”刘博士建议密切关注即将发布的具体试验结果。 这项研究所展示的高血压控制目标(收缩压120毫米汞柱)可能对澳门的健康保健也有重大意义。有研究表明，澳门男性的平均收缩压大于120毫米汞柱，而年过40岁的女性的平均收缩压亦大于120毫米汞柱。 Toren Finkel博士指出：“由于目前具体试验数据及试验对象的详细资讯尚未发表，所以暂时不能确定亚洲或澳门地区民众是否应使用相同目标，但是个人认为研究结果应该可以被应用于非美国人群，当然还需要其他地区更多临床实验的最终确认。”为降低澳门高血压未来的病发率及提高澳门居民对高血压的预防意识，这项研究的结果值得我们关注。 我们认为，如果基于这项研究而制定新的血压控制指标，将能够减少高血压对血管所造成的伤害，在心血管系统还未受到永久性伤害的时候去进行治疗，相信效果会更好。 有医生表示，高血压是最常见的慢性疾病，但往往因为症状不是很明显，再加上有些市民对于降血压药物不了解，所以对高血压的控制仍是不够理想。但只要市民定期做好身体检查，当血压超标的时候，及时向医生进行谘询，然后作出相应的措施来控制，便可将血压控制在正常范围内，从而有效避免心血管系统的损害。 此外，当病人被诊断为轻度高血压时，便应改善其生活形态、饮食习惯、多做运动，便可控制血压，并应在医生的建议之下服用适量的药物，更可以得到降低心血管疾病风险、降低死亡率等好处。 这份研究报告为高血压治疗提供了新的重要临床科研资料，将有很大可能影响到各个国家对高血压治疗的规范。但我们应该指出，研究的参与者都为50岁或以上的高血压患者，而且实验也排除了患有糖尿病的人群。加上目前具体试验数据及试验对象的详细资讯尚未发表，因此暂时还不急于投入应用。我们认为必须进行更多的试验，才可论证这个标准在亚洲地区的实用性。虽然这项研究进入新的指引还需要一定时间，但无疑将在近期提高人们对高血压的关注。 |
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