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肾者，先天精气所生、所舍之处。督脉的主干贯脊属肾，是正经；另一支并膀胱之脉、行于背而络肾，属于分支、旁支，且说明督脉与膀胱经的气血是相通的。《灵枢·背腧》篇说：“按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”亦此理。 之所以按太阳经的背俞穴祛邪治病，是因为它与中行之督脉气血相交合的缘故。同理，行于背的督脉（贯脊者）腧穴和与相平行的膀胱经第一、二侧线上的腧穴在性质和主治功用上基本一致。马莳注《素问·刺禁论》谈到：“心在五椎之下，故背之中行有神道、开一寸五分有心俞、又开一寸五分有神堂，皆主心藏神之义。”也是一个有力的佐证。 由此，我们把胸椎（T）3、T5、T9、T10、Tll、T12和腰椎（L）1、L2、L4分别确定为肺、心、肝、胆、脾、胃及三焦、肾、大肠区。 此外，外邪侵袭人体常常由皮毛而入以犯肺，风为其先导。胸椎2旁开1.5寸为风门穴，有风的门户之义。故把胸椎2、胸椎3归属为肺区。 《灵枢·发露论》认为，外感风寒等邪，初时感于风府，《灵枢·寒热病》篇还说：“病始头首者，先取项太阳而汗出”。很显然，此处之风府应指颈后而言，且大椎穴在胸椎1之上，是治疗表证的大穴，处于其下的陶道穴在功能、主治上与之相近。《素问》中又有“风气循风府而上则为脑风”之说，此处的风府应当是从颈入脑之所，即风府穴。督脉从颈入脑的脑风位置与头风病症密切相关，所以我们把颈椎（C）l、2确定为头风区。而颈椎2和颈椎3作为一个功能单位，相互间的关联较为密切，它与颈椎3、4节段以下在功能解剖上不尽相同，例如颈椎3、4以下的关节突关节几乎与矢状面垂直，但颈椎2、3节段的关节突关节面却有10°～20°左右的侧面向下倾斜，头面部的病痛也往往伴有颈椎3的错动，故此我们略作改变，将颈椎1～3命名为头风区，把颈椎4～胸椎1确定为风府区，表示它们与风之为病相关联。 马莳《素问》注中说：“包络当垂至第七节而止，故曰七节之旁，中有小心。”又，诸邪之在于心者，皆在于心包络。胸椎6之下为灵台穴，而灵台与灵府相通，亦指“心”而言，所以我们把胸椎5～7归属在心区。 胸椎4旁开1.5寸为厥阴俞，此处之厥阴应当是手、足厥阴二者。因为心包络为心之外围，肺为其华盖，故手厥阴俞应在心俞之上、肺俞之下。又，胸椎4基本上是与乳头相平的，乳头为肝所主，临床上亦观察到乳腺病多与胸椎4的位置不正常有关，整复胸椎4的错骨缝对治疗乳腺病有很好疗效。以前后相应的观点理解，胸椎4旁也是足厥阴俞，因古人习惯上将足厥阴简称为厥阴，综上所述，可以把胸椎4定为心肝区或厥阴区。 目前多把胸椎8旁开1.5寸定为胰俞。糖尿病患者可有胸椎8棘突的偏歪，从解剖上观察，胰脏与之相邻近。临床上有人发现，糖尿病患者在最初发病的前后可有左侧的背痛史，检查中，多可见胸椎8棘突的左偏和叩击痛现象。而糖尿病为中医“消渴”的范畴，属五脏之为病，故此在病机上不宜将其归入具体的脏腑，所以把它定为胰区，以示与胰之为病有关。 腰者肾之府，包括了腰椎与骶椎。因古人在腰椎、骶椎的认识上并没有明确的区别，往往把二者混在一起。腰椎2旁为肾俞；腰椎1旁为三焦俞，三焦为原气之别使；腰椎3旁的气海俞，是气的会聚之所；腰椎5旁为关元俞，主藏精气之义，可见，整个腰椎旁的腧穴在功用上均与肾脏的功能紧密相关。与腰椎相邻的骶椎是不可分割的一个整体，且骶椎（S）l旁为小肠俞，小肠主液所生病，所主之水液，下行膀胱则为溲变；骶椎2旁为膀胱俞，膀胱为水府，水居于下，膀胱又与肾相表里，一脏一腑相辅相成，故此把腰椎1～5定为肾区，最下方的骶椎定为膀胱水液区。 |
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