化验结果忽高忽低到底为哪般？ ——白细胞计数篇

郑美琴 温州医科大学附属眼视光医院

不只一人遇到过一种令人疑惑的现象：到医院做化验，有时候在两家医院做相同的项目检测，甚至同一天同一家医院检查同样的项目，但结果却相差很大，有点想不通。是检验科做错了吗？这可真不一定。

比如说血常规中的白细胞计数。健康人白细胞的参考值是（3.5～9.5）×10⁹/L ，这是指安静状态下的结果。

一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后会升高。据报道剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时增高，运动后即刻检测WBC升高大于1.5×10⁹者占96.7%，甚至可达35×10⁹，尤以中性粒细胞为主，一般24h内可以恢复正常，多数20-30min恢复。所以，在临床工作中，我们会要求一些特别闹的小病人或者特别紧张的病人先休息一下，安静以后再抽血结果更准确一些。出现这种现象最主要的原因是，进入血管内的白细胞（主要指中性粒）约1/2随着血液循环，也就是我们常规检测能测到的，另1/2左右的白细胞紧贴于毛细血管以及毛细血管后小静脉的内皮细胞，我们称之为边缘池中，作为应急用，即在机体遇到紧急情况时释放到血循环中。

同样是生理变化，健康人白细胞计数早晨较低，下午较高，一日之内可相差一倍；妊娠期孕妇外周血白细胞计数明显增高，分娩时可高达34×10⁹／L，产后2~5日内恢复正常，也就是说在这两三天之内白细胞数量一直在变化中，如果检测的话，就有可能出现两次结果相差比较大的情况。

另外，某些药物对白细胞数会有显著影响，如糖皮质激素、升白细胞的药甚至一些抗生素（如红霉素、氯霉素等）使用后也会导致白细胞计数的数小时或数天之内显著升高或降低。例如，皮下单次注射人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）后，12小时后白细胞计数即可达到高峰值，约72h时可恢复至稳定水平。

当然也有抽血过程不顺利导致的误差、部分抗凝剂导致的白细胞聚集、仪器状态不佳等偶然因素导致了结果不准确。

所以说，出现两次结果相差较大，并不一定是血验错了，需要分析一下抽血时的状态，排除机体本身带来的影响，客观分析结果才是合理的。

来源：中华检验医学网 （原文网址见本文“阅读原文”）